少儿医保门诊待遇具体有哪些-法师兄

少儿医保门诊待遇具体有哪些

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-31 09:57:08 69 人看过

少儿医保并入住院医疗保险，门诊待遇有哪些?有没有限额?

少儿及大学生参加住院医疗保险之后，其在绑定的社康中心或医院发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理：

1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

2、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元;

3、参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，或在非结算医院发生的急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按本条第一、第二项规定支付费用的90%报销。

由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用，总额最高不得超过800元。

少儿医保并入住院医疗保险，参保人门诊输血费能记账吗?

可以。参保少儿及大学生因病情需要发生的门诊输血费，70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

少儿医保并入住院医疗保险，基本医疗保险的最高支付限额多少?

每医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额与参保人连续参加基本医疗保险的年限挂钩，连续参保时间不满半年的、满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年以上的，最高支付限额分别为本市上年度在岗职工平均工资的0.5倍、1倍、2倍、3倍、4倍。

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参加我市城镇居民基本医疗保险的在校学生及其他未成年人、成年居民、老年居民均可享受门诊统筹待遇。参保居民(大学生由所在学校统一办理)于每年10月份，由所在街道和社区或区、县(市)民政部门统一组织办理下一年参保、续保手续时，本着就近的原则，可将户籍所在地或居住地的社区卫生服务中心(站)或乡镇卫生院作为本人门诊统筹就医的定点医疗机构。一个自然年度内，发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门(急)诊医疗费用和意外伤害门诊医疗费用统筹基金按规定予以支付。统筹基金起付标准为每月20元(在校大学生不设起付标准)，起付标准以上符合规定的门诊医疗费用统筹基金支付比例为55%，月最高支付限额为80元。居民门诊统筹实行定点就医管理。居民门诊统筹定点医疗机构一经选定，原则上一个自然年度内不得变更，下一自然年度可重新选择门诊统筹定点医院。在非选定的门诊统筹定点医疗机构门诊就医，不享受门诊统筹待遇。

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一、深圳少儿医保门诊如何支付1.通过绑定医院报销，每年有1000元的报销额度，这个额度不累积，7月1号以后就清零，14岁以下儿童可以绑定在二级以下医院，14岁以上只能绑定在社康医院，如果绑定医院不方便，可以选择其他医院进行绑定，每月19号前绑定，次月1号开始生效，如何更改绑定请点击深圳少儿医保如何绑定和更改门诊报销医院。很多人觉得门诊用不了，那是因为小孩子一旦有什么事就往大医院跑，比如说儿童医院、北大医院等，这些都是三甲医院，不能直接绑定，而且这些医院下面也没有可绑定的社康医院，也就不能通过绑定在其下面的社康医院再转诊过去，所以就会觉得这门诊报销额度不实用，如果不是很严重的病，就不需要往大医院跑，可选择在绑定医院进行治疗，既能合理利用医疗资源，又能省钱，一举两得;2.通过关联父母医疗帐户，如果父母是一档参保人，医疗帐户超过4052元，超过部分就可以用于参加深圳少儿医保的小孩子看门诊，不论户

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具体如下：（1）一类门诊慢性病：1.慢性活动性肝炎；2.肝硬化失代偿；3.慢性肾功能不全（非透析治疗）；4.肾病综合征；5.再生障碍性贫血；6.系统性红斑狼疮；7.肝豆状核变性；（2）二类门诊慢性病：8.结核病（活动期）；9.糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一的）；10.慢性心功能不全；11.病态窦房结综合征；12.冠心病（心肌梗塞）；13.高血压病（Ⅲ期）；14.慢性肺源性心脏病；15.多发性大动脉炎；16.慢性支气管炎伴肺气肿；17.支气管哮喘；18.支气管扩张症；19.消化性溃疡；20.溃疡性结肠炎；21.慢性肾小球肾炎；22.类风湿关节炎；23.皮肌炎和/或多发性肌炎；24.系统性硬皮病；25.帕金森病；26.重症肌无力；27.抑郁症（中度）、躁狂症（中度）、强迫症、偏执性精神病、精神发育迟缓伴发精神障碍；（3）三类门诊慢性病：糖尿病；冠心病（心绞痛）；高血压病（Ⅱ期）

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