南京生育险报销标准

从今年12月1日开始，南京城镇职工生育保险参保人员个人支付比例大幅降低，同时，还增加了稽留流产、早期妊娠流产住院、宫颈环扎三个住院结算病种，以及前置胎盘伴出血、重度子痫前期两个低频并发症病种。

个人至少可少付100.5元

据介绍，顺产2001-4000元、助娩产2201-4500元、剖腹产3501-6000元之间的费用，在三级医疗机构就医的，个人负担由10%下降为5%，在二级及以下医疗机构就医的，个人负担由5%下降为0。以在三级医院为例，如果顺产只需报销2001元，之前个人需支付201元，12月以后，个人只需支付100.5元，个人负担减少了100.5元。助娩产如需报销3500元，个人负担就减少了175元。剖腹产如需报销4500元，个人负担可减少225元，如需报销6000元，个人负担可减少300元。

而顺产4001元、助娩产4501元、剖宫产6001元以上的医疗费用，在三级医疗机构就医的，个人负担由55%下降为30%，在二级及以下医疗机构就医的，个人负担由45%下降为20%。还是以在三级医院为例，剖宫产如需报销7000元，6000元以内部分个人负担300元，6001元以上部分个人负担只需300元，比之前要少付550元。

增加多个结算病种

结算办法也有所调整。门诊产前检查费用，建卡(册)起至孕20周(含20周)内的费用结算标准由400元提高至500元;孕20周后至住院分娩前的费用结算标准由600元提高到800元。低于定额标准的按实结算，达到或高于定额标准的则按定额标准结算。

考虑到乙类药品调整因素，适当提高分娩定额结算指标，顺产、助娩产在原来基础上提高300元，剖宫产提高400元。分娩住院结算指标提高后，对于住院分娩出现合并症的，今后不再予以补偿。

根据临床实际需求，增加了稽留流产、早期妊娠流产住院、宫颈环扎三个住院结算病种，其中稽留流产三级、二级、一级及以下医院结算标准分别为1500元、1200元、1000元，早期妊娠流产住院各级医院结算标准均为900元，宫颈环扎各级医院结算标准均为1500元。

另外，还增加低频并发症病种，增加两个低频并发症病种：前置胎盘伴出血、重度子痫前期。原低频并发症病种“产后出血(出血量大于800ML)”调整为“产后出血(出血量大于1000ML)”。原常见并发症第19病种“产后出血(出血量小于800ML)”调整为“产后出血(出血量小于1000ML)”。