医保能否报销儿童看牙科？-法师兄

医保能否报销儿童看牙科？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-16 08:32:49 307 人看过

不可以。以下是不属农村合作医疗保险报销范围：1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；5、报销范围内，限额以外部分。看牙科符合第四种情况，所以不能报销。

牙科报销项目有哪些

牙科部分治疗属于医保范畴，比如拔牙、补牙等（不包括进口材料）都可以用医保；而镶牙、洗牙等不属于医保范围。在牙科门诊检查治疗发生的医疗费用由社保卡个人账户资金支付。如果因病情需要且符合住院标准由医院收治（除义齿费用不能由医保统筹基金支付外），其他费用可按医保规定进行结算。目前国家医疗报销规定，牙体治疗费、手术费牙科治疗纳入医保范围的主要是补牙（基本的材料和治疗费）、根管治疗、拔牙、补牙、牙周治疗及牙龈炎等牙病发生的费用。牙齿美容类，主要包括镶牙、烤瓷牙、洗牙、牙齿矫正、种植牙等，这些物价部门定为特需服务费，不能进行医保报销。

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》

第一条为保障城镇从业人员的基本医疗，合理利用医疗资源，根据国家的有关规定，结合本省实际，制定本条例。

第二条本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：

（一）企业及其从业人员；

（二）机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员；

（三）部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。

上述单位的退休人员适用本条例。

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1、只报销牙体治疗费、手术费等治疗费用：如今我国医保报销规定，若是治疗性质的牙科治疗可报销。已经纳入医保范围的主要是补牙（包括基本材料、治疗费）、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病造成的费用。2、不报销镶牙以及医疗美容费用：比较高额的镶牙费用主要是材料费用，如烤瓷牙、种植牙，这些费用一般是经物价部门批准的，归属于特需服务费，因此不报销。3、若是牙科修复类、美白类的范畴，如烤瓷牙修复、种植牙、牙齿矫正、牙齿美白等，属于医疗美容修复行为，也不能用医保卡报销。4、牙科住院能不能报销要看情况而定：若由于病情需要且符合住院标准由医院收治，除义齿费用不能由医保统筹基金支付外，其他费用可按医保规定来报销。5、牙科手术能报销：拔牙、补牙等牙体治疗手术都属医保范围，在医院的牙科门诊就诊，发生的医疗费在1800元以上的可报销50％。一、带孩子看牙需要注意什么首先，来看牙前家长要做好孩子的心理辅导：看牙别说是小孩

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一、怎么看牙科诊所能不能用医保？牙科纳入医保范围的主要是：1、补牙(包括基本材料、治疗费);2、拔牙;3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。而不能用医保进行报销的项目是：1、镶牙2、烤瓷牙3、洗牙4、牙齿矫正5、种植牙二、私人牙科诊所是否可以刷医保卡？私人牙科诊所不可以刷医保卡。参保人可以拿医保卡到参保地定点医疗机构挂号前往口腔科看牙。补牙产生的医疗费用属医疗保险基金支付范围的费用可以直接刷医保卡支付。但镶牙、种植牙则属医疗美容范围不能刷医保卡支付费用，需要自付现金，所以具体能否报销要看本人是否进行了镶牙、种植牙等医疗美容。医保报销城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位，具体如下：1、包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）；2、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险；3、有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐

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牙科纳入医保范围的主要是：1、补牙（包括基本材料、治疗费）；2、拔牙；3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。而不能用医保进行报销的项目是：1、镶牙；2、烤瓷牙；3、洗牙；4、牙齿矫正；5、种植牙。关于牙科医保注意事项1、医疗保险只保障门诊和住院开支，洗牙是否在保障范围内，不同地区也有不同的政策。若您本地规定洗牙不可报销，即使您去牙科诊所洗牙时发现有蛀牙，当时治疗也是不能报销的。2、一定是去医院口腔科看牙才可以享受医保，在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的。例如，北京市口腔专科医院以及中医医院都在报销范围之内。3、治疗牙髓炎、根尖周炎也可以享受医保报销，同样要求去医保定点医院才可以。4、三甲医院里面一般非专科医院使用国产产品，报销比例很大，专科医院许多进口产品、报销比例很小；非三甲技术不高使用也是国产产品，大多都可以报销。5、是否可以使用医保卡的历年账户余额用于支付，具体情况可拨打1

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正常情况下学生儿童在看普通门诊时应注意以下三点：①必须本人持卡(《社会劳动保障卡》)看病;②必须在我市居民医保定点首诊医疗机构首诊;③需转诊的必须按规定办理相应手续。全市二级及以下【居民医保首诊定点医疗机构】全部放开，参保居民无需选择，可持卡直接前往任何一家首诊医院就诊，除此之外学生儿童还可直接前往市儿童医院和自己选择的一家儿童专科医院就诊。南京市口腔医院、南京脑科医院等11家专科医院不用参保居民办理转诊手续，可直接前往就诊(含住院)。参保居民本人持卡在医院指定的医保窗口刷卡挂号、缴费。当年累计的普通门诊医保费用超过起付标准后，医保系统会自动按40%比例减免医药费。参保居民在医院前台刷卡缴费后领取《南京市城镇居民基本医疗保险医疗费专用收据》。儿童人身意外伤害的门诊费用怎么报销?学生儿童意外伤害发生的门诊费用，按当时就诊的医疗机构级别参照住院标准报销，且无起付标准。如，某儿童在一家二级医疗机

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补牙能否使用医保报销?答：在医保中，补牙是可以报销的，但是镶牙等为了美观类的牙齿保健被算作美容类不予报销的。补牙医保只能对当中的一部份进行医保服销，关键要看补牙过程中所涉及的项目、材料、药物是否属医保范畴，如果在医保范畸则可进行补牙医保报销。补牙医保报销须知：补牙过程中的部份项目属医保范围，但患者必须持有《医疗保险手册》及补牙过程中的各项消费明细，而且补牙医保，需要到医保定点医院方可有效。另引起需要指出的是，如果治疗时没有出示《医疗保险手册》就医，或者没有治疗明细，所发生的治疗费用不予报销。由于各个牙齿患者龋齿的个体差异，补牙过程中所产生项目及费用则不相同，因此根据患者的个体差异，补牙医保的范畴各不相同，其报销的范围也不致。此外：一些保险公司对牙齿进行了特有保险设计，其中高端医疗保险就包含了牙齿治疗方面，扩大了保障责任。这类保险不光进行牙齿医疗报销，还引入了牙齿护理责任，每一保险期间被保险

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口腔科部分治疗属于医保范畴，比如疼、拔牙、补牙等都可以用医保；而镶牙、洗牙等不属于医保范围。在牙科门诊检查治疗发生的医疗费用由社保卡个人账户资金支付；如果因病情需要且符合住院标准由医院收治，其他费用可按医保规定进行结算。社保卡住院报销注意事项1．就诊医院不同医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除非医保用药费用及其它非医保范围费用，剩下在职人员报80％，退休或者失业、无业50％。注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。2．在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10％之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的

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要是买的社会性质的医疗保险，对于儿童看病治疗报销地点是有限制的，一般只能在公立医院救治的费用才能进行报销。要是买的是商业保险就要看商业保险的条例规定。普通的商业保险是制定了治疗医院的，一把也是只能在公立医院。若是购买的是高端医疗保险则是可以在私立医院进行报销的，一般的高端医疗保险是不限制就医地点的。一、儿童保险报销有什么规定？各种重症和轻症保险，赔偿主要取决于诊断结果。这种保险能不能赔付主要还是要看诊断的疾病是否在购买保险的理赔范围内，各种医疗保险在宣传的时候会写清楚可以报销的那种病，能保障多少种严重的那么多少种轻症。当到了签订正式保险合同的时候，合同也将能够包括明确写明的疾病。一般来说，如果在社保报销的疾病，社会保障由第一保险公司再次报销不同的付款和直接结算应用到保险公司报销基准。首先，社会保险报销，保险公司一般可以承担较高比例的剩余赔款，但直接与保险公司报销往往这种报销比例会较低。法律

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不可以。牙齿矫正是不可以用医保卡的，牙齿矫正是属于整形美的范畴，虽然是在口腔内科处理，但是是不属于医保范容畴的，不在医保报销范围以内，牙齿矫正是需要自费的。不管是传统正畸、隐形矫正还是外科正牙手术，都是需要自费的。医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。住院可以医保报销吗医保可以报销急诊，不住院也可以报销，只要有符合规定的医药费单。医疗保险报销比例：1．门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日～12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2．结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3．参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。4．三种特殊病的门诊就医：参保人

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