意外伤害保险的责任是保险人因意外伤害所致的死亡和残疾,不负责疾病所致的死亡。
只要被保险人遭受意外伤害的事件发生在保险期内,而且自遭受意外伤害之日起的一定时期内(责任期限内,如90天、180天等)造成死亡残疾的后果,保险人就要承担保险责任,给付保险金。
1.被保险人遭受了意外伤害
(1)被保险人遭受意外伤害必须是客观发生的事实,而不是臆想的或推测的。
(2)被保险人遭受意外伤害的客观事实必须发生在保险期限之内。
2.被保险人死亡或残疾
(1)被保险人死亡或残疾
死亡即机体生命活动和新陈代谢的终止。在法律上发生效力的死亡包括两种情况,一是生理死亡,即已被证实的死亡;二是宣告死亡,即按照法律程序推定的死亡。
残疾包括两种情况:一是人体组织的永处性残缺(或称缺损);二是人体器官正常机能的永久丧失。
(2)被保险人的死亡或残疾发生在责任期限之内
责任期限是意外伤害保险和健康保险特有的概念,指自被保险人遭受意外伤害之日起的一定期限(如90天、180天、一年等)。
宣告死亡的情况下,可以在意外伤害保险条款中订有失踪条款或在保险单上签注关于失踪的特别约定,规定被保险人确因意外伤害事故下落不明超过一定期限(如三个月、六个月等)时,视同被保险人死亡,保险人给付死亡保险金,但如果被保险人以后生还,受领保险金的人应把保险金返还给保险人。
责任期限对于意外伤害造成的残疾实际上是确定残疾程度的期限。
3.意外伤害是死亡或残疾的直接原因或近因
(1)意外伤害是死亡、残疾的直接原因。
(2)意外伤害是死亡或残疾的近因。
(3)意外伤害是死亡或残疾的诱因。
当意外伤害是被保险人死亡、残疾的诱因时,保险人不是按照保险金额和被保险人的最终后果给付保险金,而是比照身体健康遭受这种意外伤害会造成何种后果给付保险金。
人身意外伤害保险责任范围是什么
人身意外伤害保险范围,是意外伤害。所谓意外伤害是指非本意的、外来的、不可预料的原因造成被保险人的身体遭到严重创伤的客观事件的。如人们在游泳时,不幸溺水身亡应属于意外事故;而在水里突发心脏病导致死亡,就不属于意外伤害,因为它是身体内部本已存在的疾病引起的。
一方面,人身意外伤害保险的保责范围之一是双方约定在出现以下六类风险中的任何一种或者是几种需要承担保险责任。主要是驾驶非营运性质的机动车在车厢内遭受到意外伤害或者是乘坐别人的非机动车辆出现的意外伤害都是需要进行保障,这样会更加全面,还有就是乘客在乘坐机动车或者是轨道交通时发生的也是需要保障;还有就是船只和民航等出现意外伤害都是需要保障。
另一方面,对于出现以上意外伤害的人员来说,保险公司也有权在以内按照合同约定的赔偿标准进行赔偿,这样才能及时的保障人们的权益;根据不同的情况进行不同的处理方式。因为人身意外伤害保险的保责范围也是有明确的说明出现死亡的情况是特殊处理,只有合理的进行处理,才能够让人们认识到意外伤害保险的好处和实际的价值,因为在实际的赔偿过程中本身也是有很多的情况,都是需要及时的进行分析和说明。
现在很多人对于人身意外伤害保险的保责范围是比较清楚,自己在选择的时候相对来说是会很轻松,因为只要是出现以上六种的任何一种意外伤害都是可以及时的保障;而具体的赔偿和保障金是需要考虑不同的情况,所以,在这一点上应该了解清楚,意外伤害的程度不同在实际的赔偿过程中也是明显的不同,都是应该好好的分析,现在平安保险公司在实际的赔偿时间上都比较短,一般都是会在规定的时间内就做好保障赔偿工作;这样才会有更多人信赖和支持,也能及时地减轻自己的经济负担。
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