周口城乡居民医保重大疾病病种清单-法师兄

周口城乡居民医保重大疾病病种清单

来源：互联网时间： 2023-05-29 18:31:57 145 人看过

城乡居民如果患以下43种重特大疾病(其中住院病种33种、门诊病种10种)，可以按规定享受我市城乡居民重特大疾病医疗保障待遇，即在指定的医疗机构就医，按限价标准报销，不设起付线;县级、市级、市级医疗机构住院的报销比例分别是80%、70%、65%;门诊腹膜透析的报销比例是85%，其他门诊病种报销比例是80%。

重特大疾病病种清单

序号

住院病种名称

序号

住院病种名称

序号

门诊病种名称

儿童急性淋巴细胞白血病标危组、中危组

乳腺癌

终末期肾病

儿童急性早幼粒细胞白血病

宫颈癌

血友病

儿童先天性房间隔缺损

肺癌

慢性粒细胞性白血病

儿童先天性室间隔缺损

食管癌

I型糖尿病

儿童先天性动脉导管未闭

胃癌

甲状腺机能亢进

儿童先天性肺动脉瓣狭窄

结肠癌

耐多药肺结核

完全型心内膜垫缺损

直肠癌

再生障碍性贫血

部分型心内膜垫缺损

急性心肌梗塞

苯丙酮尿症

经典型苯丙酮尿症

主动脉缩窄

慢性粒细胞性白血病

四氢生物蝶呤缺乏症

法乐氏四联症

重性精神病（包括双相情感障碍、精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍、抑郁症）

房间隔缺损合并室间隔缺损

非小细胞肺癌

肿瘤表皮生长因子受体（EGFR）敏感突变的非小细胞肺癌患者一线治疗；接受过化学治疗的非小细胞肺癌患者治疗

室间隔缺损合并右室流出道狭窄

耐多药肺结核

室间隔缺损合并动脉导管未闭

双侧重度感音性耳聋

室间隔缺损、动脉导管未闭并肺动脉瓣狭窄

尿道下裂

房、室间隔缺损合并动脉导管未闭

先天性幽门肥厚性狭窄

唇裂

发育性髋脱位

腭裂

脊髓栓系综合征/脊髓脊膜膨出

胃肠间质瘤

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城乡居民大病保险由商业机构承办，承办大病保险的商业保险机构，必须在中国境内经营健康保险专项业务5年以上;具备完善的服务网络和较强的医疗保险专业能力;配备医学等专业背景的专职服务人员;能够实现大病保险业务单独核算等等。同时，要合理控制商业保险机构盈利率，并提供一站式即时结算服务，确保群众方便、及时享受大病保险待遇。按照文件规定，大病保险的基金来源于原有的医保基金的结余，而且交给商业保险机构来管理，采取向商业保险机构购买大病保险的方式。原因能发挥专业特长，同时加大对医疗机构和医疗费用的制约。近几年，广东湛江、江苏太仓、河南洛阳等探索了政府主导与市场机制相结合的创新形式，拿出部分资金，由政府制定基本政策，进行大病保险，商业保险机构以保险合同方式承办，自负盈亏。国家医改办表示，相比而言，商业保险机构以保险合同形式承办大病保险，主要具有几个优势：第一，能够充分发挥商业保险机构的专业特点，加大对医疗机

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自贡市城乡居民大病保险实施办法

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