自费工伤可以报新农合,但是工伤只能在工伤保险和新农合中选择一个,不能同时报销,两个是不同性质的保险。建议选择工伤保险,因为新农合只对医疗费进行报销,而工伤保险的范围不限于医疗费。
一、社保对意外死亡赔偿范围是怎样的
首先,疾病引起的医疗费用属于社保的报销范畴,对于自费药、进口药社保是不报销的,需要自费。
而意外引起的医疗费用除工伤以外均不属于社保报销范围;因自己不小心导致的摔伤、烫伤等应由本人自理。
因第三人责任导致的意外事故比如交通事故、医疗事故、被歹徒袭击等应由第三人承担相关的医疗费用,可以通过双方协商或法律途径解决。
因此不属于社保赔付范围,如果该事故同时构成工伤的,第三人不支付医疗费用或者无法确认第三人的,由工伤保险基金先行支付,再向第三人追偿。
其次,无论意外身故还是疾病身故,社保都是没有身故赔偿的。社保只是对疾病所产生的医疗费用在社保规定的报销范围内按一定比例给予报销。
一个人如果因突发疾病或严重意外事故直接导致身故,其间并没有发生医疗费用,一般是得不到社保补偿的。
二、新农合报销范围
新农合报销范围如下:
1、药品报销、检查费用报销、床位费报销等;
2、以药品报销为例,a类药品基本可以报销,部分B类药品可以报销,C类药品不能报销;
3、以住院病人报销为例,住院床位费或门诊床位费也可以报销;
4、参加新型农村合作医疗的农民,在定点医疗机构门诊或住院,均可获得新型农村合作医疗报销。
一、城镇居民基本医疗保险参保范围如下:
1、凡具有本市户口居民或者是未纳入城镇职工基本医疗保险范围内的居民可自愿参保;
2、全日制在校学生,在校学生不限制户口。参保学校指市区非农业户集全日制的,小学、初中、高中、职业高中、特殊教育学校、初中中专、技工学校;
3、未参加城镇居民基本医疗保险重症残疾人,低保人员;
4、未参加城镇职工基本医疗保险,且年龄满60周岁以上的城镇老年居民;
5、从外地迁入大庆市的,未参加其他非商业保险的,迁入时间不限制;
6、市政退养家属,可自愿从医疗救助转移到城镇居民基本医疗保险;
7、在本市市区内生活的外国人和港、澳、台、地区人员、在校生。
二、新农合和医保的区别如下:
1、在使用人群上,新农合是新农村合作医疗是农村户口的民众购买缴纳,医保是居民医疗保险是非农业户口的民众购买缴纳;
2、在报销比例上有所差异,医保起付线比新农合高,在大医院的报销比例稍高一些,交钱也多一些。新农合在则乡镇医院报销比例高,但是可以报销的医药目录比医保要少一些,且最高报销的封顶也比城镇医保少。
综上所述,新型农村合作医疗报销范围有参加人员在统筹期内因为病情原因在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等。如果有符合城镇职工医疗保险报销范围的部分,那么就有效医药费用。新农合报销范围包括门诊补偿、住院补偿和大病补偿三部分所组成。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。
三、意外险和工伤险的区别
1、保险性质不同
意外险属于商业保险,保险方与被保险方之间完全是一种自愿的契约关系;工伤保险属于社会保险,具有强制性,用人单位必须按照规定为员工参保,否则要承担一定的法律责任。
2、存在的法律关系不同
意外险的法律基础是一般的民事合同关系;工伤保险的法律基础是国家管理职能的实现。意外险属于商业保险,由商业保险公司承保。工伤保险是社保的其中一部分,由国家和地方政府来承保。
3、实施目的不同
意外险是通过顺应人们规避风险的要求而获取利润的一种经营行为;工伤保险则不以营利为目的,出发点是为了确保劳动者的基本生活,维护社会稳定,促进经济发展。
4、保费缴纳方式不同
意外险的保费是由投保者个人承担的,当保险公司收支不平衡时,国家财政不给予任何补贴;工伤保险的保费则是由用人单位承担,员工无需缴纳。当企业收支不平衡时,由国家财政予以补贴。
5、保障范围不同
意外险的保障是不分时间地点以及受伤原因的,主要针对被保险人因意外伤害导致的医疗费用予以报销。同时,如果被保者因意外伤害导致残疾,还可以按比例赔偿残疾津贴;工伤保险只对因工作原因遭受意外伤害而产生的医疗费用进行报销。
-
农村工伤是否可在新农合中报销?
229人看过
-
可以报销工伤和新农合吗?
162人看过
-
新农合报销是否受到工伤影响?
167人看过
-
摔伤住院后,新农合是否可报销?
358人看过
-
报新农合上面显示是自费吗
105人看过
-
工伤报了新农合怎么办
165人看过
-
四川农民工工伤报销新农合吗广西在线咨询 2022-02-13农民工工伤,不可以报新农合。四川农民工在贵州打工期间遭受工伤事故伤害,治疗费用应当有工伤保险基金支付,用人单位没有参加工伤保险的,由用人单位支付,医疗保险基金不予支付,农民工不得用新农合报销。农民工用新农合报销工伤医疗费用,是虚构非因工负伤或者因病的事实,诈骗医疗保险基金的违法行为。其法律后果是有人社局追回骗取的金额,并处骗取金额2——5倍罚款,构成犯罪的,依法追究刑事责任。《社会保险法》第三十条
-
新农合报销了还可不可以认定工伤天津在线咨询 2022-10-17可以。依据《工伤保险条例》,认定工伤只与事故发生的时间、地点、形式等有关,而与从哪里报销无关。从哪报销是在工伤认定之后的问题,如果缴纳了工伤保险,相关费用由工伤保险基金支出,按工伤待遇部门的相关规定执行,如果确需由工伤保险基金支出,却先行从新农合报销了,可按规定由工伤保险基金补足差额。
-
新农合是先自费后报销的吗甘肃在线咨询 2023-05-271.是的。新农合都是先自费住院的。住院当天(办住院手续的时侯如果没带户口本和农合本的话,可以先告诉医生或者窗口,尽快给补上就可以)在电脑上登记,之后出院就可以去报销。 2.一、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿),经确认身份后,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结帐时直接刷卡报销。 二、在市外二级及二级以上
-
先自费后农合可以报销吗辽宁在线咨询 2021-10-241、新农协首先自费住院。住院当天(办理住院手续时,如果没有户籍簿和农协簿,可以告诉医生和窗口,尽快补充),他们可以在电脑上登记,出院后结算。2、新型农村合作医疗清算程序1、新型农村合作医疗保险患者必须用本人的医疗卡。本人有效身份证(没有身份证的户籍簿),确认身份后,区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可以直接用卡清算,区内和区外市内定点医疗机构住院,出院结算时可以直接用卡清算。二、市外二级及二级以上公立
-