保险医疗费报销规定-法师兄

保险医疗费报销规定

来源：法律编辑整理时间： 2023-08-07 19:19:08 127 人看过

一、保险医疗费报销规定

保险医疗费报销规定即不同的医疗保险产品所能报销的费用有所差异，不过通常都可以对被保险人因为疾病或者意外而发生的合理且必要的医疗费用进行报销，比如住院医疗费用、住院前后门急诊医疗费用、门诊手术费用等。而如果具体到某一种医疗保险的话，则所能报销的范围会有所缩小，比如门急诊险通常只能对被保险人实际发生的门急诊医疗费用进行报销；意外医疗险只能对意外医疗费用进行报销，而不保疾病所发生的医疗费用等。

二、医疗保险的报销条件

医疗保险报销需要满足如下条件：

1．参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

2．参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

3．参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

三、社保基本医疗保险要交多少年

社保基本医疗保险要交多少年视职工性别有所不同，对于男职工需要交满25年，女职工需要交满20年，当地医疗保险成立起以前的工龄算视同年限。根据相关的法律规定，城镇职工基本医疗保险的缴费年限是累计计算的，也就是说在缴费期间允许断。

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