西安三种医保报销方式各有不同-法师兄

西安三种医保报销方式各有不同

来源：互联网时间： 2023-05-29 17:43:02 86 人看过

目前，西安市参加新农合、城镇居民医保和城镇职工医保的参保者，医疗费用都可通过统筹基金报销一部分。那么，这三种参保方式的报销有什么不同

城镇居民医保对象：西安市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民

门诊报销50%，最高报销限额500元。最高报销额为14万，除去起付线外，三级医院报销55%，二级75%，一级及以下85%。少年儿童报销提高五个百分点。城镇职工医保对象：城镇职工单位和职工个人所缴纳的医保费，部分打入个人账户(医保卡)，用于购药等。住院最高报销额为40万元。起付标准以上至1万元：在职职工在三级、二级、一级医院和社区卫生服务中心发生的住院费用个人支付比例分别为15%、12%、10%和8%(社区卫生服务中心单次住院医疗费用应控制在1万元以内);1万元以上至统筹基金最高支付限额：在职职工在三级、二级和一级医院发生的住院费用个人支付比例分别为11%、8%和6%;退休(职)人员个人支付比例按在职职工相应标准降低三个百分点执行。

新农合对象：西安地区农民每人每年最高报销15万，其中住院补偿最高为13万元，其余2万元为门诊和慢性病的报销补偿。

住院方面：乡镇及一级定点医院，合规费用在300元以下的，无起付线，报销60%;合规费用在300元以上(含300元)的，起付线为80元，补偿比例为90%。区(县)境内的区县级及二级定点医疗机构(含市级定点二级医疗机构)，起付线为200元，区(县)境外为500元，补偿比例为70%-80%;市级定点三级医疗机构的起付线为1000元，补偿比例为50%-60%。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

医疗费
杭州医保外地报销医药费5种方式

杭州市医保局说，目前需要回杭州报销的主要人群有杭州参保的异地安置退休人员、长期驻外的在职人员、少年儿童等。此外，还有一些临时外出(如出差、旅游等)急诊就医的杭州参保人员等。杭州医保"异地就医报销"，目前有5种报销方式。一种是本人到医保服务大厅现场报销。这种方式需要自己先垫钱看病，再跑到杭州来报销医疗费，不太方便。第二、第三种方式是集体委托报销和协议医院代报销。前者就是我们通常说的"到单位报销"，就是由单位负责集体申报并做好前期审核，让员工少跑路。后者是杭州市医保局和部分杭州驻外就医人数较多的、或较偏远的外地医保定点医院，达成合作协议，让持杭州医保卡的人员实现"通刷通用"--实际上是医院先为病人垫付医保报销的费用，杭州医保局再每月和医院进行结算。第四种报销办法是远程网络报销，2004年刚推出时属于全国首创的便民服务方式，曾轰动一时。那就是在驻外人员较多的地区设立"远程报销点"，医保单位派出员

2023-05-01

321人看过
医疗机构
西安医保门诊费用报销

西安居民医保可以享受门诊慢性病、门诊特殊病种、门诊一般疾病。门诊慢性病病种包括：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型);2、慢性肺源性心脏病;3、原发性高血压(Ⅱ期以上高血压，限50周岁以上人群);4、脑血管病恢复期;5、肝硬化失代偿期;6、糖尿病合并慢性并发症;7、慢性肾小球肾炎及肾病综合症;8、恶性肿瘤晚期;9、精神疾病;10、红斑狼疮;11、帕金森综合症;12、多耐药肺结核;13、慢性活动性肝炎;14、慢性再生障碍性贫血;15、白血病;16、血友病。患有上述慢性病的参保居民由本人提出申请，并提供以下资料至所在社区劳动保障工作站：住院、门诊病历原件复印件、各项诊断材料、《居民医保证、身份证及复印件和本人近期2寸彩色照片一张。由社区劳动保障工作站统一填写《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病申请鉴定表。待医保经办审核后，由社区劳动保障工作站再反馈给参保居民。门诊特殊病种包括：恶性肿瘤门诊放

2023-05-29

58人看过
格式合同
各种商品房销售方式

商品房销售分现房销售和期房销售（即预售）两种。商品房现售，是指房地产开发企业将竣工验收合格的商品房出售给买受人，并由买受人支付者房价款的行为。商品房预售，是指房地产开发企业将正在建设中的商品房预先出售给买受人，并由买受人支付定金或者房价款的行为。商品房销售定金规定建设部的《商品房销售管理办法》规定：“符合商品房销售条件的房地产开发企业，在订立商品房买卖合同之前，向买受人收取预订款性质费用的，订立商品房买卖合同时，所收费用应当抵作房价款，当事人未能订立商品房买卖合同的，房地产开发企业应当向买受人返还所收费用”。除了法律法规及部门规章的规定之外，北京市房屋交易相关主管部门也做了一些的工作，比如在2005年3月15日北京市建设委员会和北京市工商行政管理局联合制定了《北京市商品房认购书》格式合同，要求开发商按此格式合同的内容执行。认购书的格式条款内容实际上是对《民法典》、《商品房买卖合同纠纷司法解

2023-07-12

148人看过
医疗保险
山西省医保各地区报销数额差异

本题给出了城镇居民和员工的医疗费用分配比例，分别为一级医院85％、二级医院70％、三级医院60％、急救住院50％、外国三级医院转诊55％以及普通门诊50％的清算比率。同时，还给出了个人支付比例，分别为一级医院15％、二级医院17％、三级医院19％以及一级医院11％、二级医院13％、三级医院15％。一、城镇居民医疗费用的分配比例。一级医院：85％；二级医院：70％；三级医院：60％；急救住院：50％；外国三级医院转诊：55％普通门诊。清算比率：支付标准以上符合门诊统一支付范围的医疗费用，门诊统一基金支付比率为50％二、城镇员工清算比例。5000元以内（含5000元）个人支付一级医院15％，二级医院17％，三级医院19％5000元至15000元以内（包括15000元）个人支付一级医院13％、二级医院15％、三级医院17％15000元以上个人支付一级医院11％，二级医院13％，三级医院15％。城

2023-11-18

85人看过

医疗保险
商业补充医疗保险叠加报销有几种方式

1、重疾险，也算作与医疗险的同一种。被保险人发生了合同约定的重大疾病，就可以得到相应保额的保险金，这个与社保是完全没有任何冲突的。2、费用补偿型的商业医保它是有区别社保和无社保的，所以消费者在购买这类险种的医疗保险时，应该询问清楚，这个规定的理赔范围是在社保内还是在社保外。3、津贴型的医疗险它是与被保险人在医院治疗时所花费的具体医疗费用无关，它主要是按照合同规定的补贴标准来进行赔付的，而且不会出现理赔重叠的问题。商业补充医疗保险的类型目前，市面上保险公司的商业医疗保险有费用报销型医疗保险、重大疾病保险、收入津贴型医疗保险。报销型医疗保险是指对意外发生后所产生的医疗费用进行报销；重大疾病保险是指对对罹患疾病产生的医疗费用的经济补偿；收入津贴医疗保险是指由于意外导致收入的中断而由保险公司提供的一种收入补偿。投保渠道1.保险代理公司由于保险代理公司一般都会销售不同公司的产品，所以选择去保险代理公

2023-06-27

245人看过
医疗机构
西安市医保报销比例和报销额度详解

一、住院待遇支付比例：1、一级定点医疗机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院）为80％2、二级医疗机构为70％3、三级医疗机构为60％4、三级特等医疗机构为50％。二、门诊待遇支付比例1、门诊统筹支付比例：（1）实行按人头付费，一个医疗保险年度内，一级定点医院、乡镇卫生院及社区卫生服务中心支付比例为60％（2）定点村卫生室、社区卫生服务站及门诊部支付比例为70％。城乡居民医疗保险住院报销比例城乡居民医疗保险住院报销比例如下：1、70周岁以上的老年人、其他城镇居民、学生及儿童，发生符合报销范围的10万元（学生及儿童：18万元）以下医疗费，三级医院起付标准500元，报销比例50％（学生及儿童：55％）；2、二级医院起付标准300元，报销比例60％；3、一级医院报销比例65％。医保报销需携带的资料如下：1、身份证或社会保障卡的原件；2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3、门诊病历、检

2023-07-05

279人看过
新农合
西安大病医保报销起付标准

西安市发改委、卫生局、人社局、财政局、民政局等五部门关于2014年城乡居民大病保险政策调整意见出台，对城镇居民大病保险的起付线等进行了调整，将城镇居民大病保险的起付线由1.5万元调整至1万元。现阶段西安大病医保起付标准：城镇居民大病保险的起付线由1.5万元调整至1万元，参合农民的大病保险的起付线仍为8000元。超过起付标准的个人自付费用部分按分段比例累进补偿。自付费用在1.5万元(新农合为8000元)-5万元(含5万元)部分的，按50%予以补助;自付费用在5万元-10万元(含10万元)部分的，按60%予以补助;自付费用在10万元以上部分的，按80%予以补助，限额不设封顶线。

2023-05-10

90人看过
法律综合知识
西安医疗保险报销范围（详细）

一、城镇居民基本医疗保险的报销范围参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：（一）住院治疗的医疗费用；（二）急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；

2023-11-30

459人看过

法律综合知识
农村合疗在西安三甲医院报销比例

一、农村合疗在西安三甲医院报销比例农村合疗在西安三甲医院报销比例是百分之三十。新型农村合作医疗简称新农合是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方法筹集资金。《社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。二、新农合报销比例三甲医院新农合三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术

2024-01-31

259人看过
医疗机构
医保报销的办理方式？

1、身份证或社会保障卡的原件；2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。车祸医保报销是怎么报销的车祸医保无法报销。交通事故的医药费可以直接起诉肇事者和保险公司要求赔偿全部费用。也可以使用医保可以报销，只要是医保范围内的用药。不过保险公司有赔偿限额。保险公司赔偿的限额。双方协商，由车主陪同到保险公司核算赔偿数额，由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任

2023-07-05

335人看过
法律综合知识
西安醉驾三种不起诉

醉驾不起诉的三种情况是：1、有坦白和悔罪情节；2、犯罪情节轻微；3、事实不清、证据不足。醉驾是指因饮酒而完全丧失或部分丧失个人意志，在这种状态下驾驶机动车的行为以及车辆驾驶人员每100ml血液中的酒精含量大于或者等于80mg的驾驶行为。醉酒驾驶：1、醉酒驾驶，由公安机关约束至酒醒。吊销机驾驶证，依法追究刑事责任，5年内不得重新取得驾驶证．2、醉酒驾驶营运车辆，由公安机关约束至酒醒。吊销机动车驾驶证，依法追究刑事责任，10年内不得重新取得驾驶证。重新取得驾驶证后，不得驾驶营运车辆。3、酒后或醉酒驾驶，发生重大交通事故，构成犯罪的，依法追究刑事责任。吊销驾驶证，终生不得重新取得驾驶证。《最高人民法院、最高人民检察院、公安部关于办理醉酒驾驶机动车刑事案件适用法律若干问题的意见》为保障法律的正确、统一实施，依法惩处醉酒驾驶机动车犯罪，维护公共安全和人民群众生命财产安全，根据刑法、刑事诉讼法的有关规

2024-01-11

439人看过
病历
西安城乡居民医保缴费方式

西安城乡居民医保缴费方式如下：1、“陕西税务”微信公众号：居民首先要关注“陕西税务”微信公众号，在“纳税服务”中选择“社保缴费”，输入个人信息查询，支付缴费金额，就可完成个人缴费；2、个人微信：在微信的“我”中点击“支付”，选择“城市服务”，搜索“陕西医保缴纳”，选择“城乡居民医疗保险”，根据提示步骤即可完成个人缴费；3、支付宝：在支付宝首页点击“市民中心”，选择“社保”，点击“陕西社保缴费”，选择“城乡居民医疗保险费”，根据提示步骤即可完成个人缴费。西安城镇居民医保办理方法如下：1、城镇居民到所在劳动保障管理所或者社会保障局申请办理，提交个人身份证等资料，由相关部门进行审核；2、医保部门审核通过后，会打印《XX城镇居民基本医疗保险增员校对表》；3、申办人校对无误后，需要一次性缴足一个社保年度内的医疗保险费。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用

2023-08-09

220人看过

医疗机构
深圳医保三种报销档次介绍

普通门诊：由社区门诊统筹基金支付其中甲类药80％；乙类药60％单项诊疗或材料：90％《小于等于120元》每个医疗保险年度最高支付总额小于等于1000元具体说明：就医前需要绑定一家市内定点社康中心自绑定或变更社康中心后生效，享受相关的待遇门诊大病连续参保时间未满12个月（60％）连续参保时间满12个月（75％）连续参保时间满36个月（90％）具体说明：办理门诊大病认定手续后，可选定市内任意一家定点医疗机构就医。门诊输血：70％具体说明：可选定市内任意一家定点医疗机构就医。已办转诊的门诊或因工外在在非结算医院的门诊抢救按市内三档普通门诊及门诊大病规定支付标准基础上的90％深圳医保报销比例多少深圳医保报销比例：基本医疗保险一档参保人连续参保满一年，在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5％的，超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗

2023-07-03

439人看过
医疗机构
医保参保方式有几种

以我国的医疗保险来看,医疗保险的种类主要有商业医疗保险和社会医疗保险,商业医疗保险和社会医疗保险又有自己的分类。一、现在支具怎么报销一般医疗保险和商业医疗保险都不报销支具费用，需要参保人自费支具。但是，工伤情况有所例外，根据相关规定，职工因日常生活或者就业需要，经过劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。二、退休医保差8年需要补交多少退休医保差8年需补交多少是根据当地的经济水平以及缴费基数来确定。参保人达到退休年龄，享受退休人员基本医疗保险待遇的累计最低缴费年限为：男满30年、女满25年。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。以使患病的社会成

2023-03-16

495人看过