城居医保虚拟单位:城乡居民医保主要覆盖参保人群为市内没有工作的人员(未成年人、无退休待遇的老年人、大学生以及其他没有固定工作的人员),但在我们的整个社会保险信息系统设计中“工作单位”又是个很重要的概念。
为了保持信息系统设计上的整体性,就将城乡居民医保参保人员也加一个单位即“城居医保虚拟单位”,这主要是出于信息系统设计上的考虑,与参保人员的待遇无关。
一、80岁老人住院医保报销比例是多少
在出院当日已经80岁的参保居民在基本医保的各费用段报销比例均在其他参保居民报销比例基础上提高5个百分点。提高80岁以上高龄老人医保报销比例可以通过医保信息系统实现直接结算,无需申报即可享受相应待遇。即,在出院结账时,医保信息系统可自动识别参保居民相关信息,符合条件的按照提高后的报销比例自动结算,直接报销,80岁以上高龄老人只需与医院结清个人负担的费用即可。
二、现在的城镇居民医保是否是跟新农合一样?
城乡医保是指将新农合和城镇居民医保两项制度整合在一起,建立一个统一的城乡居民医保制度。而新农合只是保障农民朋友看病就医的一项制度,必须得农村户口才能参保,农村户口还要以家庭为单位整户参保。
城乡居民医保和新农合的区别:
1、人群不同。城镇居民医保主要是覆盖城镇户口的居民,新农合主要是覆盖农村户口的居民。
2、管理部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理,新农合多数地方由卫生部门管理。
3、购买方式不同。新农村合作医疗是农村户口的买,居民医疗保险是非农业户口的买。
4、报销比例不同。城镇居民医疗保险的报销比例是85%,根据不同等级的医院,新农合的报销比例在10%-80%不等。
5、报销药品不同。新农合可报销的药品目录比城镇医保要少,还有新农合在乡镇医院报销比例高,在市级医院平均报销比例比城镇医保低10%-20%,最高封底也比城镇医保少。
6、保障待遇侧重点不同。城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊,所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。另外新农合的门诊待遇水平总体要高于城镇居民医保。
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