北京大病医疗保险报销的范围是什么
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-31 14:04:51 382 人看过

**大病医疗保险参保期限

2018年9月1日至2018年11月30日

**大病医疗保险参保对象

以下四类人群可参加**大病医疗保险,他们分别是:

1.学生儿童;

2.城镇老年人;

3.无业居民;

4.残疾人。

**大病医疗保险缴费标准

1.老人:每人每年360元;

2.学生儿童:每人每年160元;

3.城镇无业居民个人缴费:额为每人每年660元(残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年360元)

**大病医疗保险报销范围

以下4项可申请北京大笔医疗保险报销

1.住院的医疗费用

2.恶性肿瘤放射治疗和化学治疗,肾透析,肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药(一下简称“特殊病种”)的门诊医疗费用

3.急诊抢救留观并收住入院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用

4.急诊抢救留观死亡的,其死亡前观留7日内的医疗费用

以下6项可进行大病医疗保险二次报销

1.城镇居民基本医疗保险基金起付标准以下的医疗费用;

2.城镇居民基本医疗保险基金起付标准以上至最高支付限额以下按照比例应当由个人负担的医疗费用;

3.检查、治疗项目中使用大型医用设备及单项费用在200元(含)以上应当由个人先行负担的医疗费用;

4.基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围中的乙类应当由个人先行负担的医疗费用;

5.《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的乙类药品应当由个人先行负担的医疗费用;

6.城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额以上参照城镇居民基本医疗保险基金支付规定可纳入报销范围的医疗费用以及符合(三)、(四)、(五)的医疗费用。

北京市大病医疗保险报销比例

4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

具体报销比例见下表:

报销层次起付线报销比例封顶线

首次报销(城镇居民医保)门诊650元50%2000元

住院学生儿童650元70%17万元

其他人群1300元70%17万元

二次报销(大病医保)36469元36469至86469元50%不封顶

86469元以上60%

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