由鉴定机构出具，不服可以向医学会申请医学鉴定办公室收到委托后进行医疗事故鉴定的程序如下：1。受理医学鉴定办公室收到委托书后，应当进行审核，并出具受理通知书。自受理之日起5日内，通知双方提供鉴定所需材料：1。住院患者病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医生查房记录等病历原件；2、住院患者的住院志愿者、体温单、医嘱单、检验单（检验报告）、医学影像检查数据、特殊检查同意书、手术同意书、手术麻醉记录单、病理数据、护理记录等病历原件；3、抢救急危患者，在规定时间（6小时）内补充病历原件；4、封存的输液、注射用品、血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品和实物作出的检验报告；5、与医疗事故技术鉴定相关的其他材料。二、组成鉴定组医疗鉴定办根据事故纠纷涉及的学科，确定专家鉴定组的构成和人数，原则上至少为3人以上，主要学科的专家不少于专家鉴定组成员的1／2。医学鉴定办公室在召开鉴定会议前20天通知双方当事人或其委托人从专家库中随机抽取专家鉴定组成员。在双方选择专家鉴定组成员之前，应说明专家回避的理由（应回避的专家组成员于8月15日报道）。3、组织鉴定医疗鉴定办公室在召开鉴定会议前一周内通知医生、患者和鉴定专家。参加鉴定的双方各方人数不得超过3人。当事人无故缺席．自行退席或拒绝参加鉴定，不影响鉴定的进行。任何一方对首次医疗事故鉴定结论不服的，可以在收到首次鉴定之日起15日内向原受理申请的卫生行政部门申请再次鉴定，或者双方共同委托省、自治区、直辖市医学会组织再次鉴定。

做医疗事故鉴定前是否先起诉

我国法律并没有规定医疗纠纷诉讼一定要经过医疗事故鉴定，医疗事故鉴定并非医疗纠纷诉讼的前置程序。一般的说，患者只要有证据证明自己或已死亡的亲属接受过医疗机构的诊断、治疗，并因此受到损害，就可以直接向人民法院起诉要求损害赔偿，人民法院就应当立案受理。根据《医疗事故处理条例》第四十六条发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；

不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。第四十九条医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：

（1）医疗事故等级；

（2）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；

（3）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。

《医疗事故处理条例》第二十条到二十九条