医疗保险的理赔一般最多一个月左右就会到账。如果参保人员准备的材料齐全,且在报销范围内的,则社保经办机构或者定点的医疗机构等最快可当天就为参保人员报销结算。
一、居民医保卡怎么用
在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
住院报销的时候,有起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%。
如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。
二、农村医疗保险怎么报销
农村医疗保险报销的方式如下:
1、参保人在乡、村两级定点医疗机构就诊,所发生的费用未超过家庭门诊账户基金余额的,由定点医疗机构垫付,直接予以报销,超过家庭账户基金余额的,超出部分由患者现金支付;
2、农村住院费报销需要患者出院结算后,再由合作医疗办事处专职人员按合作医疗有关规定进行审核、计算出应予补偿金额,并由就诊医院先行垫付补偿金支付给患者,同时在合作医疗管理系统上进行登记。
一、不属于农村合作医疗保险报销范围的项目如下:
1、自行就医未指定医院就医或不办理转诊单、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。
二、农村医疗保险报销条件如下:
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费;
2、合作医疗指定医疗机构就医;
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
总之,参保人在乡、村两级定点医疗机构就诊,所发生的费用未超过家庭门诊账户基金余额的,由定点医疗机构垫付,直接予以报销;农村住院费报销需要患者出院结算后,再由合作医疗办事处专职人员按合作医疗有关规定进行审核、计算出应予补偿金额,并由就诊医院先行垫付补偿金支付给患者。如果申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费;在合作医疗指定医疗机构就医;参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料,可以进行报销。
三、急诊自费后还能报销吗
医保规定,参保者门诊就医、购药的医药费以及住院医疗费中个人自付的部分由个人账户支付,不足支付部分自理。因此,参保人员普通门诊医疗费直接由医院从本人社保卡中的医保个人账户收取,不足部分由本人用现金支付。
参保人员若患有冠心病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、肝硬化、肾透析、肾移植术后、帕金森病、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌内分泌门诊治疗12种特殊疾病的,可向该市医保中心申请特殊病鉴定,办理《特殊病门诊医疗卡》,享受特殊病门诊待遇。特殊病患者在门诊治疗特殊病种所发生的费用可与定点医院实时结算,结算时只需支付政策规定的个人自付部分的医疗费用,其余部分由医保承担。
参保人员若发生急症,被送往医院急诊抢救留观并住院,在本市定点医院住院的,可直接凭社保卡在医院结算医疗费;在市内和异地非定点公立医疗机构住院的,应在3日内(节假日顺延)通知该市医保中心,并在出院后一个月内到市医保中心结算,市内发生的医疗费,比照二级医院住院标准结算;异地发生的医疗费,个人先自付10%,余下部分按本市三级医院住院标准结算。
参保人员急诊进行一般处理而非抢救的,不属报销范围。另外,急诊留观而非住院继续治疗,也不能报销。
-
常州城乡居民医疗保险停保和退保需要多长时间?
257人看过
-
成都社保医疗保险多长时间能报销
186人看过
-
住院出院后多长时间报医疗保险
74人看过
-
医疗纠纷报告报案需要多长时间?
276人看过
-
保险公司处理理赔时间最长多少时间
185人看过
-
交医疗保险时间越长越好吗
342人看过
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
-
医疗保险发票可以保存多长时间?青海在线咨询 2021-10-28发票通常保存5年。开具发票的单位和个人应当按照税务机关的规定存放和保管发票,不得擅自损坏。已开具的存根联和发票登记簿应保存5年。保存期满后,报税务机关检查销毁。
-
上海医疗保险缴费多长时间能办理退休台湾在线咨询 2022-05-291、上海市民达到国家、上海市规定的退休年龄的时候,如果单位和本人按规定缴纳养老保险费满15年的,可以向社会保险经办机构办理领取养老金的手续,经社会保险经办机构核定后,就可以按月领取养老金了。 2、按照规定,灵活就业人员、城镇职工、机关事业单位人员以及个体工商户及其帮工、非正规劳动组织从业人员需累计缴满15年才可以申请养老保险待遇。但是新农保参保人申领养老保险没有缴费年限限制,其只需要满足3个条件即
-
成都补充医疗保险报销费用办理时间和要求是多长时间?香港在线咨询 2021-12-07办理资料:1。成都市职工补充医疗保险单[办法(一).办法(二).办法(三)原件;2、出院(死亡)证明(或病情诊断书或特殊疾病审批表);3、住院费用明细清单;4、住院费用结算票据;5、住院费用统筹支付结算表;6、身份证原件及复印件(本人及代理人)。患者银行(工农建行)存折号或卡号;7、未参加基本医疗(或行业统筹或今年基本医疗累计报销金额超过封顶线)的人员,必须提供上述2、3、4材料原件。异地基本医疗
-
打官司需要多长时间医疗事故安徽在线咨询 2022-05-24医疗事故打官司要多久要看适用的是什么程序。 1、如果法院适用普通程序审理,一般在六个月内可以判。 2、如果法院适用简易程序审理,一般在三个月之内可以判。 3、如果有第二审,人民法院审理对判决的上诉案件,应当在第二审立案之日起三个月内审结。有特殊情况需要延长的,由本院院长批准。
-
职工医疗保险交了多长时间能报销重庆在线咨询 2023-12-08职工医保缴了医保次月就可以享受医保报销待遇。职工医保的报销比例:参加基本医疗保险一档的人员按其缴费基数的0.2%按月缴费;参加基本医疗保险二档的人员按其缴费基数的0.1%按月缴费;参加基本医疗保险三档的人员按其缴费基数的0.05%按月缴费。职工医保报销范围: 一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围。 (一)服务项目类 1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等; 2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、