珠海医疗保险市外急诊医疗费用报销流程-法师兄

珠海医疗保险市外急诊医疗费用报销流程

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-10 14:51:21 366 人看过

珠海市医疗保险市外急诊医疗费用报销办事指南

>办理事项

市外急诊医疗费用报销

>受理范围

1、属以下情况之一的可申请按市外急诊报销：

(1)参保职工到异地出差期间患病属急诊的;

(2)参保职工到异地探亲期间患病属急诊的;

(3)参保职工到异地休假旅游期间患病属急诊的。

2、参保职工到异地患病属急诊的，可到当地公办医院就医，费用先由个人垫支，再凭所需资料到本市医保经办机构报销。

>所需材料

(1)社会保障卡和身份证;

(2)市外急诊的病历和处方付方或费用明细清单;

(3)住院首次病程记录或住院病历复印件、住院费用明细表和出院小结、住院疾病诊断证明书;

(4)财税统一印制的住院医疗费用收据;

(5)有单位的提供单位证明，无单位的提供本人签名的报销申请书。

>办理程序

申请人带齐材料到社保经办部门办理，材料齐全、符合条件的，即时受理。

注意事项

市外急诊指病情紧急无法返回珠海以后才治疗的疾病，费用按本市相关规定执行。

办理时限

自受理之日起10个工作日内划款。

经办部门

社保中心一楼办事大厅、社保中心斗门办事处、金湾办事处。

相关文件

1.《珠海市职工医疗保险暂行规定(珠府〔1997〕61号);

2.《〈珠海市职工医疗保险暂行规定〉补充规定(珠府〔1997〕70号);

3.《珠海市人民政府批转市社会保险局〈关于调整、补充珠海市职工医疗保险制度请示〉的通知(珠府〔1999〕55号);4.《印发关于职工基本医疗保险几个问题的处理意见的通知(珠府办〔2001〕99号);

5.《关于〈珠海市职工医疗保险费用支付范围管理办法〉等七个文件的复函(珠府办函〔1997〕247号)等。

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一、个人报销费用进卡业务。参保人员持本人及医保卡到商业银行各网点办理取款业务（初次取款需修改初始密码“888888”）。二、单位开收据办理转帐业务。1、参保单位在医疗保险待遇审核科确认报销费用后，持本单位收入款收入据及银行帐号到财务科办理付款业务。（1）单位开据的收据必须是“财政”或“税务”统一印制的收据。（2）收据上必须加盖参保单位的“财务专用章”。

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南昌医疗保险医疗保险医疗费用报销所需材料

（1)医院材料A、南昌市城镇职工医疗保险门诊费用结算汇总表；B、南昌市城镇职工医疗保险特殊病种费用结算汇总表；C、南昌市城镇职工医疗保险血液透析费用结算汇总表；D、南昌市城镇职工医疗保险器官移植术后抗排斥治疗费用结算汇总表；E、南昌市城镇职工医疗保险住院费用结算汇总表；F、参保人住院费用明细清单；G、参保人出院结算首页；H、参保人出院小结；I、住院病历医嘱复印件。(2)零星报销材料：A、财政正式发票；B、费用明细单；C、出院小结；D、待遇认定书；E、特殊情况需再出示说明报告。

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一、异地医保急诊诊查费医保报销吗异地就诊门诊可以报销。异地跨省就医条件异地常驻工作人员，公司长期派在异地出差工作的人员。但这类人员要符合长期在外地居住。异地安置退休人员，子女在异地居住，且户籍已迁入当地的户籍人员。如果户籍已正式迁入异地安置的职工医保参保时，申请异地安置需要备案。异地长期居住人员，长期居住在异地，而且符合参保地规定，这类人需要在参保地申办异地安置备案，在纳入异地就医结算系统的医院住院，凭本人新型社保卡直接结算医疗费。符合参保地转诊人员，异地住院、急诊急救住院和转院患者，如果因为病情需要，外地就医，且已经在当地医院开具转诊证明的病患。异地医保报销的流程具体如下：1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》；2、按规定填写，并经外地社会保险（医疗保险）经办机构盖章认定的《申报表》；3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认

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1、医疗收费收据（发票）原件；2、门诊抢救病历；3、医疗收费明细清单（门诊处方复印件）；4、检查及化验结果报告单复印件；5、患者本人卡；6、患者本人身份证。1、参保人按规定在市内其他医疗机构门诊抢救的，门诊医疗费先由个人垫付；2、在就医后30天内持申请材料到本镇（街）定点社区卫生服务中心办理报销手续。业务类别：门诊报销温馨提示：门诊医疗保障，保障参保人的门诊基本医疗，实行选定一家指定门诊就医点定点就医的方式。为保障参保人的医疗权益，请务必按规定就医。

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1、目前，天津市急诊就医是不刷卡的，你属于急诊“全额垫付”。2、报销方式：把所有花费的票据（要加盖三中心的全额垫付章）、处方、对应的明细（门诊发票含部分明细），（1）交予你单位负责垫付报销的部门，这样比较省事。（2）自己到所属参保分中心医疗保险科申报，一般每个自然年度年底前完成申报。3、报销比例：三中心是三级医院，城职门诊，首先扣除800元的门槛费，之后报销比例为55％。4、补充医疗保险：是对门诊花费超过800的部分再次报销不同比例的补助金额。800－5500的部分补助比例较小，超过5500的部分补助比例较高。也是每个自然年度年底前完成申报。建议同时委托你单位的人事部门办理。异地就医医保报销流程（一）异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。（二）本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明（需盖公司公章），如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明。（三）本地医院出具的转院证明，需主治

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