城镇居民医保大病报销-法师兄

城镇居民医保大病报销

来源：法律编辑整理时间： 2024-04-12 15:13:00 164 人看过

新农合重大疾病报销比例

1．新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后，5万元以内部分，补偿比例为50％；5万元以上至10万元部分，补偿比例为60％；10万元以上部分，补偿比例为70％。

2．按参合年度计算，年封顶线为25万元。

参合人患大病发生高额医疗费用的情况下，按现行新农合政策补偿后，需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分，再由大病保险给予保障。

2014年新农合大病保险设定起付线为7000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象（农村贫困户），起付线下降50％，为3500元。起付线每参合年度内只扣减一次。

《中华人民共和国社会保险法实施细则》

第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

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一、城镇居民医保断缴可以续交吗城镇居民医保断缴可以续交。按照法律规定，未在规定的缴费期内缴纳医疗保险费，中断缴费不满6个月的，可以补缴。在3个月内补缴的，从补缴的次月1日起享受基本医疗保险待遇；超过3个月的，从补缴之日起90天后享受基本医疗保险待遇。断保及待遇等待期期间所发生的医疗费，医疗保险基金不予支付。中断缴费超过6个月的，医疗保险关系自行终止。终止后要求重新参保的，在下一个保险年度缴费期内办理续保手续，并实行90天的待遇等待期。二、城镇居民医保的报销比例是多少城镇居民医保的报销比例如下：1．住院医保报销比例：在一级、二级、三级医疗机构住院报销比例分别为90％、80％、60％，年度最高支付限额10万元。2．医保门诊报销比例：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元；镇卫生院就诊报销40％，每次就诊处方药费限额100元；二级医院就诊报销30％，每次就诊处方药费限额

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三级医院城镇居民医保可以报销60％，个人自己负担40％，城镇居民医疗保险要交20年－30年，城镇居民医疗保险可以自己交，有单位的，用人单位应当依法缴纳。一、三级医院城镇居民医保可以报销多少三级医院城镇居民医保可以报销60％，个人负担40％；《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。二、城镇居民医疗保险要交多少年城镇居民医疗保险一般规定为20年－30年，并且实际缴费年限必须达到5年（或10年），向指定的社会保险经办机构办理基本医疗保险登记手续。其中、用人单位按照市人力资源社会保障局的规定，办理基本医疗保险登记手续。用人单位依法终止或者基本医疗保险登记事项发生变更的，应当自有关情形发生之日起

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城镇居民医疗保险上当地的社保局办理。城镇居民医疗保险异地就医报销流程先是携带身份证、居住证、社保卡等到参保关系所在的医保经办机构备案，然后携带出院小结、发票等材料社保经办机构进行报销即可。一、城镇居民医疗保险上哪里办理城镇居民医疗保险上当地社保局办理。城镇居民医疗保险办理操作方法：1.新参保的居民办理，需携带身件证、户口本原件、复印件、一寸照片4张、残疾证、低2.保证等有效证件来社区办理参保手续。3.已参保续保居民，需携带医保证、身份证、残疾证、低保证等证件，办理续保进行缴费。4.已经领到社保卡的居民，参保时携带社保卡缴费。如有疑问打12333进行咨询。二、城镇居民医疗保险异地就医报销流程城镇居民医疗保险异地就医报销流程如下：1.首先凭安置地公安机关办理的有效居住证明（居住证、户口本或身份证）和社会保障卡，在参保关系所在的医保经办机构备案。2.参保人员携带异地就医医院出具的出院小结、发票、

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起付线：起付线1.3万元，国家级、省级9个贫困县起付线减免1000元，是1.2万元。支付比例和年度累计最高限额：起付线以上按医疗费用高低分四段对合规医疗费用进行报销，费用越高报销比例越高。即1.3万元(贫困县1.2万元)到5万元(含5万元)的补偿50%;5万元到10万元(含10万元)的补偿60%;10万元到15万元(含15万元)的补偿70%;15万元以上的补偿80%。一年内累计报销，只扣一次起付线，年内累计支付限额30万元。对纳入保障对象的贫困人口(农村建档立卡贫困人口;特困供养人员;最低生活保障家庭成员;低收入家庭的重病患者、60周岁(含)以上的老年人;低收入家庭独生子女伤残、死亡家庭父母;因患病造成家庭基本生活困难且个人自付合规医疗费用超过前12个月总收入50%以上的患者)的起付线在一般居民起付标准的基础上降低50%。其中，对建档立卡贫困人口取消其大病保险费用支付起付线。对纳入保障对象

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保障对象大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。保障标准患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。保障范围大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开

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长沙城镇医保报销比例，居民权益保障

1、职工。如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，长沙城镇居民医疗保险报销比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50％，就是250元。2、住院。如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50％确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用

2023-07-05

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从黑龙江省人社厅传出消息，为健全多层次医疗保障体系，有效提高重特大疾病保障水平，黑龙江省决定，在哈尔滨、绥化两市开展全省城镇居民大病保险试点。据悉，黑龙江省将实行居民大病保险一体化管理。借鉴厦门、太仓等地的经验，在做好基本医疗与重特大疾病医疗救助之间政策衔接的同时，实行城区与县市居民大病保险统一标准管理，发挥基本医疗保险、大病保险、重特大疾病医疗救助互补作用，形成合力，提高保障水平。制定居民大病保险统一标准。一是执行基本医疗保险《三项目录》。二是确定大病保险的起付线标准。三是大病保险实际支付比例不低于50%，并按医疗费用高低分段制定支付比例。四是报销额度上不封顶。五是政策范围内报销比例外部分，同时建立与民政部门联动的重特大疾病医疗救助保障机制。实行“一站式”即时结算服务。做好与现行大中小学生“政府主导，商业补充，一站式服务”模式的衔接，为居民大病保险提供“一站式”即时结算服务，对于单次医疗

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天津市城镇居民参保缴费就医报销

2008年1月1日起，本市实施以大病统筹为主要内容的城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民通过家庭缴费和政府补助，重点保障住院和门诊特殊病医疗。为了让您更为清楚地了解新医保政策的详细内容，市劳动保障部门总结出十四项问答，指导您如何进行城镇居民医疗保险的参保缴费和就医报销。一、新生婴儿参保待遇应如何计算新生婴儿不受参保缴费时间限制。在一个结算年度内，新生婴儿出生并在90天内办理当年参保缴费手续的，按照本年度缴费标准缴费，从出生之日起享受基本医疗保险待遇；在出生90天后办理当年参保缴费手续的，按照本年度缴费标准缴费，从缴费之日起享受基本医疗保险待遇。但新生婴儿在当年10月份至12月份的申报缴费期内出生，并已办理次年参保缴费手续的，除享受次年度城镇居民基本医疗保险待遇外，自出生之日起同时享受当年度基本医疗保险待遇。二、办理医保参保手续需要哪些材料以家庭为单位参保的城镇居民，应当提供户口簿、居民身份证

2023-11-28

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天津居民大病医保报销流程

报销条件：1、按照规定参加天津居民医疗保险;2、在一个年度内，参保人员患病住院(含门诊特定疾病)，在基本医疗保险报销后，政策范围内个人负担部分的医疗费用，累计超过2万元以上、30万元以下部分。报销资料：1、住院医疗票据;2、住院费用汇总清单;3、出院小结;4、社会保障卡;5、身份证;6、《天津市城乡居民基本医疗保险异地安置人员登记表(异地安置人员需提供);7、《天津市基本医疗保险转诊转院审批表(转诊转院需提供);8、医院级别证明，相关票据、诊断证明(异地急症)。报销流程：方式一：出院直接联网结算即可，个人只需承担应由本人负担的费用。方式二：未能联网结算的，先由个人垫付，然后申请人携带上述资料前往社保机构办理报销手续。大病医保报销咨询专区一、参加居民大病医保需要缴费多少参保后如何报销【回复】：天津居民参加大病医保无需另外缴费。参保后联网医院可以直接结算，未能联网结算的，先由个人垫付，然后申请

2023-05-30

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医疗费
株洲城镇居民医保可报销哪些医疗费用？

1、门诊报销，普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60％的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、住院报销比例。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70％、80％、90％。3、二次报销比例，“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55％的比例给予“二次报销”。参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费（含合规

2023-07-04

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