医保有年限规定吗
来源:互联网 时间: 2023-08-08 22:13:49 190 人看过

医保缴费年限的规定是缴费年限男满25年、女满20年。退休时男性缴费年限累计不满30年,女性缴费年限累计不满25年,可以补足医疗保险费的,可认定为缴费年限届满。医疗事故造成患者残疾的,患者残疾生活补助费补偿多少年要依据其年龄而定,自定残之月起最长赔偿30年,但60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。

医疗保险的报销流程:

1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理;

2、受理部门自收到申请材料,进行审核,结算,支付工作;

3、社保机构批准申请的,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。

医保卡激活流程如下:

1、参保人携带好自己的医保卡和身份证前往发卡银行激活;

2、可在医保定点药店进行激活,首次使用的时候即可激活医保卡了;

3、参保人可在医保定点医院使用医保卡,直接启用功能即可。

4、参保人第一次使用社保卡时,只需正常办理门诊或住院挂号登记业务即可直接激活医保卡。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

医保停缴缴费年限清零吗

在每年的7月至次年的6月这一年里面,累计中断参保3个月及以上,就叫中断,但是中断前后的医疗年限都可以合并计算,也就是说累计医疗保险的年限永远都不会清零。

这里的“清零”并不是真正意义上的归零,指的是报销最高额度和大病门诊报销比例降到最低,连续缴费6年以上,基本医疗的最高报销额度为37.6万,地方补充医疗100万,总的报销额度高达137.6万,这里的137.6万是指一个医疗年度的报销最高额度,即每年的7月1日至次年的6月30日,大病门诊报销比例为90%,而一旦清零住院报销额度就得从最低的7.3万慢慢累计,大病门诊的报销比例降为60%,虽然说累计年限不会清零,但报销额度清零后的影响也是很大的,如果刚好因为大病而住院,那几万元的额度就肯定是不够的,要怎样避免“被清零”呢?

1、现在不管是深户还是非深户都可以领取失业金,如果你满足了失业金的领取条件,就可以去社保局办理领取失业金,在领取失业金间,失业基金会帮你交二档医疗,等找到工作后再由单位帮你交社保;

2、如果不能满足领取失业金的条件,那深户可以以个人方式到窗口办理个人缴费,交养老+医疗或者只交医疗保险都可以,对于非深户而言就不能以个人方式去办理交费,可以通过外面专门办理社保的公司暂时交一两个月先;

3、如果是个体户,有营业执照、组织机构代码证,公章,也可以自己去社保局开一个参保帐户,这样就可以为自己和其他人交社保了;

4、一些自由职业从业人员,也可以将社保挂在某些协会下面参保,比如说保险同业公会等等。

总之,医保清零危害大,除了影响报销最高额度以外,最重要的是中断后就同时中止了医疗保障,万一刚好有病,那是一分钱都没得报销的,所以一定要认真对待这个事情。

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2024年11月03日 20:24
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