医疗保险报销流程是怎么样的?报销比例是多少?医保的门诊报销要怎么才可以报销?另外住院医疗如何报销,是住院所有收费都可以报销吗?门诊和住院的报销比例大概是多少?
报销流程如下:
第一,首先向您购买保险的公司报案,再提交您需要报销的所有单据原件(包括门诊病历,出院小结,发票收据,费用清单明细汇总表,投保人的身份证原件,存折或者卡的原件。
第二,如果是发生的意外医疗还得多一样意外证明的材料,须由当事人亲自书写并找居委会或者派出所盖公章才有效。
第三,报销比例要看您买的哪个公司的医疗保险产品才行的!每个公司都不一样,当然绝对没有百分之百报销的保险公司。
第四,门诊只有买了意外医疗保险,这个时候的单纯的门诊是可以报销的,但是如果是生病打针时候的门诊是报不了的,除非住院了,这时的门诊和住院一起可以报。
第五,不是所有的医疗费用都报的,尤其是药品那一块,保险公司只报国家医疗规定的药品,自费的药品是不给报的,自费药是医院明摆着要赚钱的部分,都给报了医院不垮了。
医疗保险受益:
1)、门诊报销:
有资格享受人群:
凡在广州参加城市职工基本医疗保险人员;城镇灵活就业人员医疗保险人员;外来从业人员医疗保险人员,都有资格享受门诊医疗费报销。
报销比例:
在社区服务医疗机构或指定基层医疗机构看病,在职职工和退休人员,可报销65%。灵活就业人员和外来从业人员报销55%。其他医疗机构,前者报销50%,后者报销40%。
每月报销限额:300元。
2)、住院报销:
起付标准:一级医院500元;二级医院1000元,三级医院2000元。
报销比例:一级医院报90%;二级医院报85%;三级医院报80%。
报销额度:
一年住院累计的报销最高额度为上年度在岗职工的平均工资×48个月。据《医改方案》,今年内将实施最高限额72个月。
如取60%作为缴费基数,3780×60%×48=108864元。
取100%为缴费基数,3780×48=181440元。
如果买了补充医疗保险,按上面的报销标准和比列,应报销而未能报销的医疗费还可以报销,其具体报销办法是:应报而未能报销的医疗费减去起付标准2000元×70%。
如果基本医疗保险和补充医疗保险的报销最高额度已达到规定的限额,还可申请启动重大疾病医疗保险报销。重大疾病报销限额最多可达15万元。
两项相加最高的报销额度可达33万元。
2)、职工医疗保险缴费基数和比例:
基本医疗:2009年7月1日起,广州市的缴费基数调整为3780元,基本医疗保险缴费的比例仍为9%,如果按基数的60%买:3780×60%×9%=204.12元(如果有单位的职工,雇主出7%,雇员出2%,)。
重大疾病:3780×0.26%﹦9.83
补充医疗:3780×0.5%=18.9元)
三项相加:204.12+9.83+18.9=232.85元。
所缴费用,142.13元属国家统筹金,90.72元为个人账户资金。
国家统筹金:3780×60%×7%=158.76-45.36+9.83+18.9=142.13
个人账户:
1)缴费基数的2%,另加划入个人账户2%,3780×60%×2%+45.36=90.72(每人都一样)(为了平衡职工与灵活就业人员国家统筹金,广州市政府制定了在统筹金中每月划入个人账户:
35周岁以下为1%,(22.68);
满35周岁之45周岁以下2%,(45.36);
满45周岁至退休前为2.8%,(63.5);
退休人员为5.1,(115.67)。
-
ct报销的医保报销比例如是多少?
462人看过
-
异地医保报销比例是多少,哪些费用不报销
97人看过
-
职工医保报销有何流程以及比例
271人看过
-
省内异地医保报销比例及流程
498人看过
-
职工医疗报销比例及报销流程是怎样的
207人看过
-
医保报销范围、比例及报销方式
420人看过
医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>
-
无锡大病医保报销比例是哪些样的,报销流程是哪些四川在线咨询 2022-07-28大病医疗保险最新政策 会议决定,从城镇居民基本医保和新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金,2015年底前使大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人。根据会议确定的目标,大病医保今年支付比例达到50%以上,今后还要逐步提高,2017年,我国会建立比较完善的大病保险制度。按照收支平衡、保本微利的要求,原则上由政府招标选定商业保险机构承办大病保险,保费实行单独核算,确保资金安全和偿付能力。 大病
-
城镇职工医疗保险报销比例是多少,报销比例是多少,报销比例是多少香港在线咨询 2022-01-27职工医疗保险涉及广大职工的切身利益,也是最广泛的险种之一。以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。有关城镇职工医疗保险报销比例详细的内容请阅读下文。城镇职工医疗保险报销比例是多少一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如
-
上海医保报销范围及报销比例山东在线咨询 2022-04-27关于医疗赔偿的问题,一般来说,基本医疗保险统筹基金以上一年本市职工平均工资的10%左右为支付的起付标准,个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用,累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。
-
天津大病医保报销比例是多少报销范围是哪些河北在线咨询 2022-08-061、职工医保:参加职工基本医保并按照规定缴纳大额医疗救助费的人员,因住院含门诊特定病种治疗发生的政策范围内医疗费用,在15万元以上35万元以下的部分。 2、居民医保:参保人员因住院含门诊特定病种治疗发生的政策范围内医疗费用,经基本医保报销后,个人负担在2万元以上30万元以下的费用。
-
职工医保的报销比例是多少, 报销比例会比例在工资的多少,怎么报销四川在线咨询 2022-03-18职工医保的报销比例报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减