职工发生工伤能用医保报销吗
来源:法律编辑整理 时间: 2023-03-20 19:23:00 386 人看过

工伤事故一般不能用医保。医保和工伤是两个不同范畴,发生工伤事故,医药费应该先由企业垫付,然后再报销。工伤事故用了医保卡,所花费的所有医疗保险基金支付之外的费用可以由工伤保险报销

工伤事故的全部费用由单位支付,受伤员工可以在出院后到劳动局去做伤残鉴定,根据鉴定报告的等级来得到相应的工伤补偿。工伤认定程序如下:

1、首先需要向当地劳动部门申请工伤认定,这是获得赔偿的前提。

2、填写一份工伤申请表,准备好身份证复印件和疾病证明书。

(1)如果单位同意工伤就请法人在相关位置签字,盖单位公章。待社保工作人员调查后出工伤认定书。如认定为工伤,就可报销相关治疗费用。

(2)另外一种是单位不同意认定工伤,则由被申请单位提供不是工伤证据,社保机构会根据被申请单位提供证据认定是否是工伤。

(3)还有一种情况老板就是根本不认你是他的工人,就要先请你收集有雇佣关系的相关材料,再提起劳动仲裁,根据仲裁结果再到社保相关机构做工伤认定。

4、认定工伤后应当评残疾等级和丧失劳动能力程度,这是计算赔偿数额的依据。

5、如果加工厂仍不赔偿,可以向当地劳动仲裁部门提起仲裁请求,由仲裁委员会依法裁决。裁决双方当事人不服裁决的,可以向当地人民法院提起民事诉讼,进入两审终审的诉讼程序。

6、计算赔偿数额时都要依据《工伤保险条例》的规定,按照伤者上一年度月平均工资和全省职工上年度平均工资计算数额。

随便找了个医疗机构进行了认定之后,就拿着结果要求单位进行赔偿,这样肯定是不行的。如果不是规定的部门作出的认定结果,此时都是不具有法律效力。并且,还有可能因为找错了认定部门,耽误了申请认定的时间。

一、工伤认定到哪个部门做

用人单位应当自事故伤害发生之日或者被确诊为职业病之日起30日内,向本区劳动保障行政部门申报。用人单位不按规定申报的,工伤职工或者其亲属、工会组织在1年之内,也可以直接向劳动部门提出工伤认定申请

劳动者申请工伤认定,要求填写《工伤认定申报登记表》、《工伤认定申请表》、《工伤申报证据清单》等资料。另外,还要提交下列材料:

1、《劳动合同书》复印件,或确立事实劳动关系的有效证明;

2、受伤害职工《职工居民身份证》复印件;

3、医疗机构出具的受伤害后诊断病历或职业病诊断书(或职业病诊断鉴定书);

4、两人以上旁证证明(证人证言)。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年03月22日 18:07
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多证人证言相关文章
  • 职工医保省内就医都能报销吗
    一、职工医保省内就医都能报销吗职工医保在省内就医时,通常能够享受到相应的报销待遇。然而,具体的报销范围和比例可能因地区和政策差异而有所不同。1.一般来说,只要是在医保定点医疗机构就医,且符合医保政策的医疗费用,职工医保都能提供一定的报销。2.但需要注意的是,不同的医疗项目和药品可能有不同的报销比例和限制,因此在实际就医时,建议职工仔细了解当地的医保政策,以便更好地享受医保待遇。二、异地医保报销条件异地医保报销通常需要满足一定的条件。1.参保人员需要已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续。这意味着,如果职工因为工作、学习等原因需要长期在外地居住,那么他们需要事先向医保部门办理相关的备案手续。2.对于省级参保人员,如果经过备案同意转往北京、上海等医保定点医疗机构就医,他们发生的医疗费用也可以申请异地报销。这些条件确保了只有符合规定的人员才能享受异地医保报销待遇,从而避免了资源
    2024-07-31
    349人看过
  • 工伤旧伤复发看病能用工伤保险报销
    老人员要是旧伤复发,看病也能用报销了。昨天,苏州下发了《市发展和改革委员会关于当前进一步促进经济平稳较快增长的十项措施》的通知,将老工伤人员的旧伤复发医疗费用纳入了工伤保险基金支付范围,并于2009年1月起实施。通知明确,老工伤人员对象与范围包括:2003年12月31日之前经劳动保障行政部门认定为工伤,持有劳动保障行政部门发放的《工伤证》或《工伤认定决定书》,经苏州市委员会鉴定达到的,现仍与原用人单位保留工伤保险关系,由用人单位为其正常缴纳社会保险费或已按月享受养老金待遇,单位支付旧伤复发医疗费用的工伤人员。2003年12月31日前发生工伤,现由单位参照工伤管理的工伤人员,可以纳入老工伤人员范围。旧伤复发医疗费用范围为:工伤旧伤复发的治疗费用,职业病的继续治疗费用,安装假肢、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具的费用。老工伤人员旧伤复发医疗费用纳入工伤保险基金支付由用人单位自愿申报。用人单位将符
    2023-06-10
    68人看过
  • 乡镇卫生院的职工医保能否报销?
    住院医保报销流程及注意事项:1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。3、参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定
    2023-07-07
    180人看过
  • 职工医保可以报销生孩子的吗?
    职工医保生孩子能报销。《企业职工生育保险试行办法》第六条规定:女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    2024-04-21
    209人看过
  • 发生工伤后怎么报医保
    法律综合知识
    一、发生工伤后怎么报医保发生工伤后,报医保的流程:1.先应立即进行医疗救治,确保受伤者的生命安全和身体健康。2.关于医保的申报,应由用人单位在事故伤害发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起的30日内,向所在地统筹地区的社会保险行政部门提出工伤认定申请。3.在申报过程中,用人单位需要提供相关的事故报告、医疗证明等必要材料。4.如果用人单位未能在规定时限内提出工伤认定申请,工伤职工或其直系亲属、工会组织也可以在事故伤害发生之日起的1年内直接向用人单位所在地社会保险行政部门提出工伤认定申请。5.工伤认定申请被受理后,社会保险行政部门将依法对事故进行调查核实,并根据《工伤保险条例》的相关规定进行认定。6.一旦工伤被认定,工伤职工就可以享受到相应的医疗保障待遇,包括医疗费用报销、康复费用支付等。二、临时工工伤医保申报流程对于临时工而言,他们在工作中遭受工伤后的医保申报流程与正式职工基本一致。1.用人单
    2024-07-15
    215人看过
  • 职工医保报销比例是多少,职工医保报销比例
    一般来说,不同地区的经济发展是不同的,所以报销比例也是不同的。以下是北京职工医疗保险比例的说明。参加医疗保险后,如果是在职员工,到医院门诊,急诊后,1800元以上的医疗费用才能报销,报销比例为50%。如果是70岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例为70%。如果是70岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销80%。湖北职工医保报销比例2022湖北职工医保报销比例2022如下:1、门诊报销比例标准:(1)村中心卫生室就诊看病,报销比例标准是百分之60;(2)镇卫生院就诊看病,报销比例标准是百分之40;(3)二级医院就诊看病,报销比例标准是百分之30;(4)三级医院就诊看病,报销比例标准是百分之20。2、住院报销比例标准:(1)辅助检查药费报销比例标准:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销;(2)手术费报销比例标准:参照国家标准
    2023-08-08
    489人看过
  • 医保报销后能否申请工伤报销
    医保报销后不可以申请工伤报销,进行了医疗保险报销的,原则上不能再申请工伤报销。否则违反医保办法报销的,由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出,处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。依据《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。扩展资料:职工工伤,应该进行工伤认定,经过认定工伤,医疗费一切由工伤保险支付,不能使用医疗保险,医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的,如果没有经过工伤认定,或者认定不是工伤,只能用医疗保险报销。1、按照《社会保险法》规定,基本医疗保险与工伤保险是不同的险种,基本医疗保险是保障职工因患病或
    2023-02-25
    196人看过
  • 发生工伤,不能用医保卡支付医疗费吗
    一、发生工伤,不能用医保卡支付医疗费吗工伤事故一般不能用医保。医保和工伤是两个不同范畴,发生工伤事故,医药费应该先由企业垫付,然后再报销。工伤事故用了医保卡,所花费的所有医疗保险基金支付之外的费用可以由工伤保险报销。工伤事故的全部费用由单位支付,受伤员工可以在出院后到劳动局去做伤残鉴定,根据鉴定报告的等级来得到相应的工伤补偿。二、工伤赔偿项目1.治(医)疗费。治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。2.住院伙食补助费。职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。3.外地就医交通费、食宿费。经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。4.康复治疗费。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用,符合工伤保险诊疗项目
    2023-05-23
    206人看过
  • 工伤用医保看病能不能报工伤
    1、工伤用医保看病不能报工伤,进行了医疗保险报销的,原则上不能再申请工伤报销。否则违反医保办法报销的,由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出,处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。2、职工工伤,应该进行工伤认定,经过认定工伤,医疗费一切由工伤保险支付,不能使用医疗保险,医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的,如果没有经过工伤认定,或者认定不是工伤,只能用医疗保险报销。3、法律规定:《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。一、工伤办理程序是怎样的1、职工伤残鉴定结论或工亡批复下达后,用人单务工人员参加工伤保险位
    2023-02-12
    195人看过
  • 职工医保没有按时交能报销吗
    职工医保没有按时交无法报销,职工医保断交影响如下:1、医保自中断缴费的次月1日起,停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇,但其个人账户余额可以继续使用;2、当参保人恢复参保手续后,缴纳医疗保险的次月1日起可享受规定的医疗保险待遇;3、参保人在医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴纳后其中断前后的连续参保时间合并计算;超过3个月的,重新计算。社保断交影响如下:1、影响养老金金额,养老保险要交满15年,退休之后才能够享受终身养老待遇。虽然断缴几个月不会影响退休时缴费年限的累计,但如果社保经常中断,很可能到退休的时候,累计缴费年限还没有达到规定的标准,那么就会影响退休后养老金的领取;2、影响医保保障,社保断缴的第二个月起,医疗保险就无法报销医药费了。如果医保断缴超过3个月,需要重新累计缴纳达到一定的时间之后,才能享受医保待遇;3、生育保险无法报销,报销生育保险需要连续缴纳9个月或累
    2023-08-09
    252人看过
  • 职工受工伤如何就医工伤医疗费用如何报销
    职工治疗工伤应当在签定服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊断项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明,抱经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因工出差标准报销。工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤治疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签定服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用。符合规定的,从工伤保险基金支付。工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。工伤医疗费及住院伙食费的报销标准的介绍治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录
    2023-04-22
    164人看过
  • 武冈职工医保在邵阳能报销吗
    武冈职工医保在邵阳能报销。武冈职工医保在邵阳报销属于医保异地报销,被保险人应当在异地住院后3日内,通过电话向医疗保险经办机构报告医院的名称、地址、科室、病床号、联系方式和病情。被保险人未按规定申报的,医疗保险经办机构不予报销,医疗保险经办机构收到申报后,根据被保险人的住院疾病类型、病情、病史等情况确定审核方式。职工医保怎么报销职工医保报销流程如下:入院或出院时都必须持医疗保险IC卡,到各定点医疗机构医疗保险管理窗口,办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前,发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日,节假日顺延,凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的其其医疗费自负。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构
    2023-08-08
    227人看过
  • 单位有医保,无工伤保险,认定工伤后能医保报销吗
    一、单位有医保,无工伤保险,认定工伤后能不能医保报销工伤事故一般不能用医保。医保和工伤是两个不同范畴,发生工伤事故,医药费应该先由企业垫付,然后再报销。工伤事故用了医保卡,所花费的所有医疗保险基金支付之外的费用可以由工伤保险报销。工伤事故的全部费用由单位支付,受伤员工可以在出院后到劳动局去做伤残鉴定,根据鉴定报告的等级来得到相应的工伤补偿。工伤认定程序如下:1、首先需要向当地劳动部门申请工伤认定,这是获得赔偿的前提。2、填写一份工伤申请表,准备好身份证复印件和疾病证明书。(1)如果单位同意工伤就请法人在相关位置签字,盖单位公章。待社保工作人员调查后出工伤认定书。如认定为工伤,就可报销相关治疗费用。(2)另外一种是单位不同意认定工伤,则由被申请单位提供不是工伤证据,社保机构会根据被申请单位提供证据认定是否是工伤。(3)还有一种情况老板就是根本不认你是他的工人,就要先请你收集有雇佣关系的相关材
    2024-04-16
    370人看过
  • 生孩子报了职工医保还能报生育险吗?
    医保与生育险两者间无法并行报销。若采用了医保的相关规定进行结算,那么在未来将无法再次获得生育险的报销权益。然而,倘若个人所供职的单位已按规定缴纳了生育保险,相关职工在生育子女后仍可享有生育津贴的领取待遇。若希望借助生育保险报销生育期间的各项开支,则需向单位或者当地社保局提出书面申请。因此,一旦决定以医保方式报销生育产生的费用,便无法再通过其他途径享受生育险的相关补贴。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    2024-05-06
    195人看过
换一批
#刑事证据
北京
律师推荐
    展开

    证人就是由于了解案件的真实情况,依法被人民法院传唤作证的人。证人对案件事实所作的陈述为证人证言。 证人证言作为一种证据,必须是证人亲眼看到或亲耳听到的,臆想推测的、道听途说的、未来预见的等等,都不能作为证人的证言。... 更多>

    #证人证言
    相关咨询
    • 职工医保怎么报销工资和发生的费用?
      台湾在线咨询 2022-11-07
      (一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用; (二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。
    • 职工医保生育保险报销流程职工医保生育保险报销流程
      贵州在线咨询 2021-12-01
      用人单位需要提交的申请材料:1、社会保险登记表;2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;3、企业职工基本养老、工伤、生育保险申报汇总表。女职工需提交的申报材料:1。计划生育部门出具的计划生育证明(原件及复印件);2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);3、生育女职工、计划生育手术职工身份证(原件及复印件);4、企业职工生育医疗证书审查表;5、企业职工计划生育手术医疗证书申请表;
    • 职工公司医保在家受伤能报销吗
      河南在线咨询 2022-11-02
      这个不属于法律问题,建议你到法地医保中心具体咨询。
    • 首次用职工医保报销下次是不是只能用职工医保
      西藏在线咨询 2022-10-25
      你还有其他医保吗无论你拥有几个什么医保,你只能选择一个报销,因为你不会有多份报销凭据,只有一份。
    • 用腹腔镜取环职工医保能报销吗?
      香港在线咨询 2022-10-03
      医疗保险简称医保,是社会保险的一种。医保的报销比例为: 1、在职职工:一级医院,统筹基金报销90%,个人自付10%;二级医院,统筹基金报销85%,个人自付15%;三甲级医院,统筹基金报销80%,个人自付20%2、退休人员:一级医院,统筹基金报销93%,个人自付7%;二级医院,统筹基金报销89.5%,个人自付10.5%;三甲级医院,统筹基金报销86%,个人自付14%。 3、外来从业人员(外地户口购买