×××人民法院赔偿委员会

国家赔偿决定书

(作出国家赔偿决定用)

(××××)×法委赔字第×号

赔偿请求人：……(写明姓名或名称等基本情况)。

赔偿义务机关：……(写明名称、住所地)。

法定代表人：……(写明姓名、职务)。

委托代理人：……(写明姓名等基本情况)。

复议机关：……(写明名称、住所地)。

法定代表人：……(写明姓名、职务)。

委托代理人：……(写明姓名等基本情况)。

×××(赔偿请求人姓名或名称)因……(申请国家赔偿的案由)申请×××(赔偿义务机关名称)国家赔偿一案，……(不服赔偿义务机关或复议机关的决定，或赔偿义务机关、复议机关逾期不作出决定等情形)，向本院赔偿委员会申请作出赔偿决定。本院赔偿委员会依法对本案进行了审理，现已审理终结。

……(赔偿义务机关的处理情况、复议机关的复议情况，赔偿请求人申请事项及理由;人民法院赔偿委员会审理时进行过质证的，写明质证内容)。

经审理查明，……(人民法院赔偿委员会认定的证据和查明的事实)。

本院赔偿委员会认为，……(作出国家赔偿决定的理由)。依照……(法律及司法解释条文)的规定，决定如下：

(第一种情况，赔偿义务机关或者复议机关逾期不作决定，人民法院赔偿委员会决定赔偿的)

……(赔偿的方式及赔偿数额)。

(第二种情况，赔偿义务机关或者复议机关逾期不作决定，人民法院赔偿委员会决定不予赔偿的)

驳回×××(赔偿请求人姓名或名称)关于……(申请事项)的国家赔偿申请。

(第三种情况，赔偿义务机关或者复议机关不予受理或程序性驳回国家赔偿申请，人民法院赔偿委员会作出决定的)

一、撤销……(机关名称和文号)决定;

二、……(赔偿的方式及赔偿数额)或者驳回×××(赔偿请求人姓名或名称)关于……(申请事项)的国家赔偿申请。

(第四种情况，人民法院赔偿委员会维持原复议决定或者赔偿义务机关决定的)

维持……(机关名称和文号)决定。

(第五种情况，人民法院赔偿委员会撤销复议决定或者赔偿义务机关决定，重新作出决定的)

一、撤销……(机关名称和文号)(国家赔偿)决定。

二、……(赔偿的方式及赔偿数额)或者驳回×××(赔偿请求人姓名或名称)关于……(申请事项)的国家赔偿申请。

(第六种情况，人民法院赔偿委员会变更复议决定或者赔偿义务机关决定的)

一、撤销……(原决定主文的事项);

二、维持……(原决定主文的事项);

三、……(其他决定的事项，如果变更决定的赔偿金额高于原赔偿决定且赔偿金已支付的，则应写明予以扣除)。

本决定为发生法律效力的决定。

××××年××月××日

(院印)