白内障手术的医保报销比例需要满足哪些条件？-法师兄

白内障手术的医保报销比例需要满足哪些条件？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-03 05:30:43 479 人看过

白内障的治疗手术是可以报销的，不过报销的比例不同，二级医院眼科治疗白内障，手术费用在7000左右，自费约4000左右，镇卫生院报销60，二级医院报销40，三级医院报销30，城镇职工在一个结算年度内发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50上限为元，二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55，一级医院不设起付标准，报销比例为60。

珠海医保报销比例

医保的报销比例为：第一，医保可以报销的额度为：报销额度＝（医疗费总额－自费－自付－起付线）x报销比例，报销比例大约在85％。第二，如果当事人发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，那么由社会保险部门按：0－4万元以下报销85％，4万元－8万元以下报销90％，8万元以上报销95％。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行；

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省医保做白内障手术费用报销多少医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。白内障病种费用支付额为：(一)参保人员因患白内障在定点医疗机构住院实施单眼白内障类手术+单眼人工晶体植入术治疗的，病种费用支付额为：三级定点医疗机构3714元，其中医疗保险基金支付2711元，参保人员自付1003元;二级(含以下)定点医疗机构3319元，其中医疗保险基金支付2522元，参保人员自付797元。(二)参保人员因患白内障在定点医疗机构住院实施双眼白内障类手术治疗的，病种费用支付额按第(一)条执行。(三)参保人员因患白内障在定点医疗机构住院实施双眼白内障类手术+双眼人工晶体植入术，或单眼白内障类手术+双眼人工晶体植入术治疗的，病种费用支付额为：三级定点医疗机构6431元，其中医疗保险基金

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宫腔镜手术的医保报销比例在百分六十至百分八十之间。宫腔镜手术报销比例是按照就诊医院机构等级来划分的，不同等级机构所支持的报销比例是完全不同的，而且相应等级的医院都有报销起付线，也就是治疗产生的费用需要满足起付线之后，才予以报销。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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关于白内障的治疗手术是否可纳入报销范畴，答案是肯定的，然而报销率因地区、医院等级以及个人参保状况等因素会有所差异。通常情况下，二级医院眼科对于白内障患者的手术治疗费用大约在7，000余元，其中患者需自行承担的部分约为4，000元。针对乡镇卫生院，其报销比率高达60％；而在二级医院接受治疗时，则为40％；三级医院的报销比率则低至30％。对于城镇职工而言，在一个结算年度内，若所发生的符合报销范围内的医疗费用低于10万元，那么在三级医院治疗所需支付的起付标准为659元，报销比率为50％，最高额度为2，000元。如果选择在二级医院就诊，起付标准为300元，报销比率为55％；至于一级医院，由于其不设置起付标准，因此报销比率能达到60％。《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日

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你好，一般可以报销的，另外有的医院也有免费的，可以询问医院的医生，可以到正规医院眼科就诊检查，在医生指导下进行治疗，具体报销情况可以询问医院的医生。具体报销多少钱，要根据你所在的当地的合作医疗规定来决定。公费医疗管理办法第七条公费医疗经费开支范围。凡享受公费医疗待遇的人员的下列费用可以全部或部分在公费医疗经费中报销，具体报销比例由各地合理确定。一、享受公费医疗人员，在指定医疗单位就诊的医药费(含床位费、检查费、药品费、治疗费、手术费等)。二、因急症不能赴指定医疗单位就诊，在就近医疗单位(国家、集体)就诊的医药费。三、因公外出或假期探亲，在当地医疗单位(国家、集体)就诊的医药费。四、因手术或危重病住院后恢复期，进行短期疗养或康复治疗的，经原治疗单位建议，所在单位同意，公费医疗主管部门批准的医药费；非手术或非危重病恢复期进行疗养或康复医疗，经指定医院建议，所在单位同意，公费医疗主管部门批准的药

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根据我国现行法律法规及相关政策，白内障病症在基本医疗保障体系之下，均可享有医保报销的优惠政策。具体操作流程需参照所在地政府部门制定的相关政策文件，确保所支出的符合报销范围的医疗费用能够按照国家明文规定，全额抵扣由基本医疗保险基金承担的那部分款项。此外，对于身处异地的参保人群而言，只要合规合法地进行就医治疗，同样可以依法享受基本医疗保险所提供的相应待遇。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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一、手术费可以报医疗保险，社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。二、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：1、定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。跨省住院医保报销比例报销比例为合理费用的45％，异地办理医疗报销的流程：1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明；3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回

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一、门诊、急诊费用报销比例：1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。二、住院的费用报销比例：一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15％，也就是报销85％；2、3万元到4万元的费用，职工支付10％，报销90％；3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95％都可以报销，职工只要支付5％。4、退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60％，但起付标准以下的，都由个人支付。广州医保报销比例城镇职工医保普通门诊1、规定标准：80％2、实施基药制度且零差率销

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门诊、急诊费用报销比例：1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。医疗保险报销比例1、门、急诊医疗费用：在职职工年度符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度累计支付派遣人员的门、急诊报销最高数额为2万元3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据，这个作为报销的凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人员就医的二、三级定点医院开具疾病诊断证明，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批

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如鉴定为医疗事故，可以要求其赔偿医疗费及以后的治疗费用，误工费，住院伙食陪护费，残疾生活补助费等费用。一、误诊医疗事故怎么赔偿误诊医疗事故的赔偿根据具体情况而定。赔偿项目主要包括：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被抚养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金。参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。具体的赔偿金额还需要根据当地的经济发展水平而定。二、一级甲等医疗事故赔偿标准一级甲等医疗事故赔偿标准：医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金。参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。具体的赔偿金额还需要根据当地的经济发展水平而定。三、四级医疗事故怎么赔

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白内障的药物治疗费用可以纳入医疗保险报销范畴，但具体的报销比例因地区和医院等级有所差异。以二级医院眼科作为参考场景，其白内障治疗的手术费用大约在人民币7，000元左右，患者需承担约人民币4，000元的自负部分。在规模较小的乡镇卫生院进行治疗的话，患者可享受60％的报销权益；若在二级医院接受治疗，则可得到40％的报销福利；至于三级医院的报销比例则仅有30％。此外，城镇在职人员若在一年内支付符合报销条件的医疗费用低于10万元，并且在三级医院就诊时需要支付的起付标准为人民币659元，其报销比例高达50％，报销限额相对较为有限，仅限于人民币元；而在二级医院就诊时，起付标准只需人民币300元，而且其报销比例达到了55％；一级医院由于未设定起付标准，所以其报销比例最高，可达60％。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行；

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