工伤保险拒赔的调查方法-法师兄

工伤保险拒赔的调查方法

来源：互联网时间： 2023-07-08 08:34:33 380 人看过

工伤保险不理赔的情形，具体如下：

2、超过保险目录的费用；

3、用人单位应当支付的费用；

4、第三方应当支付的费用；

5、刷医疗保险的费用等。

一些特殊的检查费用和材料；滥用国外昂贵的药品。工伤保险是指劳动者或者其遗属在工作中或者在规定的特殊情况下，因意外伤害或者职业病暂时或者永久丧失劳动能力和死亡，从国家和社会获得物质帮助的社会保险制度。根据《工伤保险条例》的规定，职工有下列情形之一的，不得视为工伤或者工伤：

1、因犯罪或者违反治安管理造成伤亡的；

2、醉酒造成伤亡；

3、自残或自杀。

劳动者工伤保险情形有什么

企业劳动者因下列情况负伤、致残疾或死亡的，应确认为工伤：

1、工作时间在本单位从事日常生产、工作；

2、从事单位临时指派的工作；

3、经单位同意，从事与本单位工作有关的科学研究及试验，发明创造或技术改造；

4、在紧急情况下，未经单位领导指定而从事有益于本单位的工作，或进行抢险救灾、救人等维护国家、社会和人民群众利益的行为；

5、在本单位从事某种专业性工作而引起职业病（符合卫生部公布的有关职业病规定）达到评残等级；

6、在上下班时间及必经路线上，发生非本人主要责任的交通事故，或遭受不可抗拒的意外伤害；

7、因公外出期间，发生非本人主要责任的交通事故或其他意外伤害，以及因意外事故失踪；

8、驾驶员工作期间发生交通意外事故；

9、在执行本单位安排的生产工作任务中因突发疾病而造成死亡或完全丧失劳动能力；

10、经劳动能力鉴定机构鉴定确认为因工致残旧伤复发。

《工伤保险条例》第十一条工伤保险基金逐步实行省级统筹。

跨地区、生产流动性较大的行业，可以采取相对集中的方式异地参加统筹地区的工伤保险。具体办法由国务院社会保险行政部门会同有关行业的主管部门制定。

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工伤的报销流程主要如下：1、进行工伤认定，提交工伤认定通知书，《因工伤残证》，或者劳动能力鉴定结论；2、申请劳动能力鉴定，需要提供与单位存在劳动关系的证明材料和相关医疗诊断证明材料；3、向工伤保险机构申请赔偿。需要注意的是，申请劳动能力鉴定，应该填写劳动能力鉴定表。工伤报销标准范围工伤报销标准范围：在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门（急）诊、住院的医疗费用；在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院的医疗费用；在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门（急）诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门（急）诊、工伤发生当日起7天内的住院费用；其他。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险

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