广州市企业职工生育保险医疗费怎么结算-法师兄

广州市企业职工生育保险医疗费怎么结算

来源：互联网时间： 2023-05-31 08:42:44 197 人看过

职工有关生育的医疗费及假期问题在企业当中是很普遍的事情，为了减轻企业因职工生育所形成负担，有关广州市企业职工生育保险医疗费结算方法已出台，需要办理的参保人带齐相关资料按照程序办理即可。

为提高广州市生育保险医疗保障水平，切实减轻企业负担，现对广州市企业职工生育保险生育医疗费结算办法作如下规定。

一、生育医疗费的结算

由社会保险经办机构向参保企业定额结算调整为由社会保险经办机构与生育保险定点医院定额结算。

二、定额结算标准

实行按医院等级和妊娠分娩情况设定定额标准(见附表)。

三、有关补偿

凡在一、二级医院分娩的参保人，每人一次性增加300元补贴，随生育津贴一并发放。

四、就医管理

(一)生育保险实行定点医疗管理制度。凡本市辖区内设有产科的全民和集体所有制医院均可向市劳动和社会保障局申请生育保险定点医院资格。经市劳动和社会保障局审核确认后，由市劳动和社会保障局与定点医院签订《广州市企业职工生育保险定点医院医疗服务协议书》(以下简称《协议书》)，同时明确医疗服务项目、双方的权利、义务和责任。

(二)医疗检查、治疗、用药、住院床位及其它诊疗项目费用的给付项目和标准，在市城镇职工基本医疗保险启动前，参照市公费医疗管理规定执行;市城镇职工基本医疗保险启动后按其有关管理规定执行。

(三)怀孕的参保职工就医时，由所在单位向社会保险经办机构申请办理确认手续，经审核符合享受条件者，凭生育保险经办机构开具的《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》(以下简称《就医确认凭证》)，在定点医院就医。分娩参保人于妊娠16周开始产前检查，产检、分娩在同一医院进行;需终止妊娠的，在同一医院进行术前检查、人流或引产手术。

办理确认手续需携带以下怀孕参保人的证明材料：

l、《广州市职工劳动手册》;

2、《生育证》或《同意生育通知书》;

3、小一寸近期照片1张。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗费相关文章

医疗费
广州生育保险医疗费如何申报

该文章主要说明了广州生育保险医疗费报销范围及携带资料、申报方法和生育保险零星报销结算标准一览表。一、报销范围及携带资料1未办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》(以下简称《就医凭证》)已急诊流产或分娩无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具夫妇双方街道计生部门证明。1、医院病历原件和复印件;2、医院诊断证明原件和复印件;3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票;4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件。2异地分娩(已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续)《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》3已办《就医凭证》，在非定点医院急诊流产或分娩①《就医凭证》原件和复印件;②由参保人或其家属出具的书面报告4产后并发症5经市医保中心认定的各种特殊情况的生育保险医疗费用①由

2023-05-08

106人看过
医疗费
石家庄生育保险医疗费怎么结算？

生育保险医疗费怎么结算？职工生育医疗费按照规定在协议医疗机构出院即时结算，生育医疗费中应由个人负担的，由本人现金结算，应由生育保险统筹基金支付的由协议医疗机构记账结算；符合国家生育政策但因生育证信息不匹配等原因不能即时结算的，先由本人全额现金垫付，出院后由用人单位到经办机构按规定报销。协议医疗机构即时结算的生育医疗费相关信息应及时上传至经办机构，经办机构按结算办法与协议医疗机构结算。未经批准在非协议医疗机构就医的生育或计划生育医疗费，生育保险基金不予支付。常驻外地女职工生育及职工计划生育手术，应到本人驻地选择一所有产科的基本医保协议医疗机构就医，医疗费先由个人垫付，治疗终结后，由用人单位为其办理医疗费申报手续。职工配偶生育或计划生育手术应在当地乡镇及以上医院就医，医疗费先由个人垫付，治疗终结后，由职工所在单位为其办理医疗费申报手续。女职工因特殊原因需到非统筹区生育的，应凭生育证、夫妻双方户

2023-05-29

168人看过
医疗费
黄山市生育保险生育医疗费用结算管理办法

为进一步做好生育保险工作，加强对生育保险基金支付的监督管理，维护女职工的合法权益，根据《安徽省职工生育保险暂行规定(省政府令195号)和《黄山市人民政府关于贯彻安徽省职工生育保险暂行规定的实施意见(黄政秘[2007]130号)规定，制定本办法。第一条生育医疗费用是指女职工因生育或计划生育发生的符合基本医疗保险“三个目录”范围的检查费、接生费、手术费、普通床位费、药费等医疗费用，由生育保险基金按规定支付。同时具备下列条件的职工，生育保险基金支付生育医疗费用：(一)符合国家计划生育政策生育或实施计划生育手术;(二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。第二条参保职工分娩前常规检查发生的医疗费用，按每人400元标准实行定额补助。第三条参保职工生育医疗费用按例定额包干，按照基本医疗保险零星报销的程序结算，标准为：1.自然分娩：三级医院1500元;二级及以下医院1200元。2.

2023-05-29

371人看过
生育保险
广州市职工生育保险报销有什么

一、广州市生育保险报销资料有什么1、计划生育服务证(验原件收复印件)2、宝宝的出生证明(验原件收复印件)3、流动人口婚育证(广州市户口不需要办理)4、医生开具的关于分娩的产断证明书(验原件收复印件)5、出院小结(验原件收复印件)6、您个人的身份证复印件7、广州市职工生育保险待遇申请表(由企业填写准备)8、您个人部分的住院发票和对应的发票清单。(异地分娩需要提供)二、广州生育保险报销条件1、参保人参加本市生育保险累计缴费满1年的，且在享受生育保险待遇期间，用人单位按时足额为其缴纳生育保险费的，用人单位应当在参保人生育或者施行计划生育手术的次月起1年内，向社会保险经办机构申请支付生育津贴。2、参保人参加本市生育保险累计缴费未满1年的，用人单位应当在其累计缴费满12个月之后的1年内，向社会保险经办机构申请支付生育津贴。3、参保人按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间，用人单位特殊原因停止为其缴

2023-02-23

448人看过

女职工
广州女职工怎么申办生育保险

一、符合办理生育保险就医确认及申报生育定点医院的对象女职工参加生育保险累计缴费满一年，现处于在保状态，怀孕16周后可办理就医确认及申报生育定点医院手续，享受产检、分娩等生育保险待遇。二、办理方式和地点符合办理生育保险就医确认及申报生育定点医院的参保人，可根据下表对应的项目，由单位经办人(代办人)到各医保分局前台窗口办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》。具体如下：1、广州市参加生育保险缴费一年的参保人员由单位经办人(代办人)到各医保分局办理审批手续。所需资料：1.《计划生育服务证》(原件)(需具同意生育意见并盖公章);2.《广州市孕产妇保健系统管理手册》或医院诊断怀孕周数及预产期的证明的原件;3.小一寸近期照片1张;4.《生育保险选择定点医院申请表》(须盖单位公章并填写联系人姓名和电话)。

2023-05-30

441人看过
医疗保险
广州职工医疗保险缴费的年限

一、广州职工医疗保险缴费的年限用人单位拒不缴纳医疗保险的，将被处以1倍以上3倍以下罚款，并由人力资源和社会保障部门或者地税部门申请人民法院强制执行。《广州市社会医疗保险条例》,其中涉及到广州市城镇职工医保的一条是，职工医保缴费年限从10年延长到15年，才可享受退休人员医保待遇。单位延迟缴纳医疗保险费用的，按日加收的滞纳金由原来的2%。变为万分之五。逾期拒不缴纳医疗保险金、滞纳金的，由原来的“对直接负责的主管人员和直接责任人员处5000元以上20000元以下的罚款”，修改为“处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款”。逾期拒不缴纳医疗保险金、滞纳金的，更明确“由人力资源和社会保障部门或者地税部门申请人民法院强制执行”。二、医疗保险缴费的年限2012年11月1日前办理退休的，其实际应缴费年限应为2007年11月至其退休时间。2012年11月1日前应当缴费而未缴费或中断缴费的，可以按照历年核定的缴费基数

2023-05-03

92人看过