一、医保卡里的钱用完了就要自费吗
到医院看病时,如果个人账户使用完了,属于个人自费的支付的费用,只能使用现金来支付。
按照各地医疗保险制度的规定,凡是按照统账结合模式参加城镇职工基本医疗保险的人员,都要建立医疗保险的个人账户。医疗保险个人账户的资金来源主要有三个方面。一是在岗职工个人按比例缴纳的2%,灵活就业人员按比例划入个人账户的部分;二是单位缴费部分按比例划入的部分;三是个人账户产生的资金利息。
个人账户的返还除了返还比例以外,更重要的是还要看返还的基数,返还比例是按照参保人的年龄结构,结合统筹区的规定来执行的,最低的返还比例也会超过2%,最高的可以达到4%左右,返还的基数基本上按照个人的缴费基数来返还的,退休人员是按照本人的养老金或是上年度职工月平均工资来返还的。只有重庆市的退休人员返还的基数是按照2018年的城镇非私营单位职工平均工资的60%作为返还基数,这也是比较特别一种返还方式。
医疗保险的个人账户,主要是解决门诊费用问题,比如到定点药店去买药的费用,到医院门诊看病的费用等。在门诊共济保障机制制度还没有建立和实施的地方,目前普通的门诊费用,在个人账户余额使用完以后,只能个人使用现金来支付,统筹基金账户是不予支付的。
二、医保卡里的钱用完了还能报销吗
医保卡里的钱用完了,只要医保没有中断,那么就还能报销。所谓医保卡里的钱用完了,一般是指个人账户中的钱(单位缴纳的一部分保费和职工缴纳的保费,每月打入医保卡的钱)用完了,其主要是用于支付自费费用的,比如普通门诊、买药等,而在进行住院医疗费用、特殊门诊等医疗费用报销的时候,用的是医保卡统筹账户,因此,即便个人账户的钱用完了,也只是会影响到参保人自费费用的支付,只能由参保人自己掏腰包,但并不会影响到统筹账户的报销。
【法律依据】
《社保法》第二条,国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
《中华人民共和国社会保险法》 第六十三条 用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足。用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的,社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户;并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定,书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的,社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保,签订延期缴费协议。用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的,社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产,以拍卖所得抵缴社会保险费。
《中华人民共和国社会保险法》 第十四条 个人账户不得提前支取,记账利率不得低于银行定期存款利率,免征利息税。个人死亡的,个人账户余额可以继承。
《中华人民共和国社会保险法》 第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
三、交医疗保险有什么好处?
1、基本自己不花钱,轻松拥有医疗保障。每月个人仅缴费2%(北京相对比较高的才54.68元),可个人帐户进帐几十元,还不是又回来了。单位花钱,自己享用,经济上并不会有负担;
2、门诊看病在起付线以上部分,可以按规定的比例报销医疗费;
3、住院期间的费用在起付线以上部分,可以按规定大比例报销医疗费(一般80%以上);
4、万一发生意外伤害、重大疾病或慢性疾病,长期医药费用有医疗保险负担大头,减少了个人的经济压力;
5、即使在自己年轻时身体再好,到年龄大了以后,难以保证自己就永远不生病。按规定,自己在工作时,参加医疗保险累计到一定年限(男25年,女20年)时,在退休以后,就不必再继续缴费而可以享受更高的医疗保障的待遇了(起付线低,返还个人帐户的金额高,报销比例更高)。
四、医保卡被冻结了卡里余额还能用吗
医保卡被冻结了卡里余额不能用。只有等到医保卡恢复解冻之后,度过了等待期才能正常使用,其中原有的余额也不会少。导致医保被冻结的原因有:
1、如果是因为用人单位或者是缴费信息不正确导致,医保信息系统查询不到个人账户的相关消息,被系统进行冻结的,可以讲个人的相关材料重新交给单位人事进行资料的重新上传,上传信息审核通过之后就可以解冻恢复;
2、多次输入密码错误;
3、灵活就业人的身份超过3个月以上未进行缴费的,医保待遇也会中断的,医保卡自动被锁。
如果中断缴费后重新参保,一般要正常缴纳3至6个月的等待期后才能享受医保待遇。
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医保卡用完了,如何自费部分进行报销?
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保险费是指当投保人参加保险时,根据其投保时所订的保险费率,向保险人交付的费用。当保险财产遭受灾害和意外事故造成全部或部分损失,或人身保险中人身发生意外时,保险人均要付给保险金。保险费由保险金额、保险费率和保险期限构成。... 更多>
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医保卡里的钱交完了可以看病了吗?山西在线咨询 2022-11-20医保卡里面钱用完了是可以报销的,具体报销比例由当地社保局规定,医保诊疗费用的报销金额是直接在出院结算的时候从总金额中扣除的,不是打到卡里的,个人需要支付报销后的自费部分。 《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。
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社保卡一个月打多少钱?里面的钱用完了剩下的都要自费吗?香港在线咨询 2022-09-20缴费是以当地当年社平工资数额,为基数换算的,因此不知当地社平工资、不知你缴费比例(档次),是不会知道应该缴费多少的。单位缴费有的是按实际收入缴费,缴费多少得看你的收入了,有的单位一刀切都按一个标准缴费,就得看缴费基数了。
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怎样避免自己的社保卡里的钱用完了青海在线咨询 2021-11-03如果社保卡里的钱用完了,说明个人医保账户上可以报销的金额都用完了,想报销医保的需要用现金支付。不能用社保卡买药。只有缴纳社保后,卡内有余额才能使用。
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个人医保卡里的钱用完了,超出的钱怎么报销?四川在线咨询 2022-10-25一个结算年度内(4月1日-3月31日)个人账户用完后符合规定的门诊医疗费用,在职职工自负600元后在3800元限额内由地方补充医疗保险统筹基金结付60%,退休人员自负400元后在4500元限额内结付70%。在基层医疗机构(乡镇卫生院,社区卫生服务中心/站,门诊部,诊所,卫生室)就医的,结付比例分别提高20个百分点。地方补充待遇只能在B级以上定点单位享受,符合规定自动结付,无须申请。建议您就医前咨询