医疗二次报销材料准备指南-法师兄

医疗二次报销材料准备指南

来源：互联网时间： 2023-07-08 08:34:52 188 人看过

“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果上年度看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。目前办理医保二次报销手续需要携带身份证或户口簿原件、参合证（卡）原件；新农合补偿结算单；费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件等证件才能办理。

合作医疗二次报销需要什么条件？

医保二次报销需要满足以下条件：

1、购买了补充医疗保险的人群；

2、医保报销后自费部分超过起付线；

3、需要准备大量的单据，比如缴费发票、开药底方、检查单和治疗单等；

4、医保目录内的项目，目录外的药品和治疗、检查项目不能报销。

《社会保险法》

第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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1．个人住院时，主治医生签发的住院病历；2．住院所需费用的清单；3．住院所需费用的各种发票；4．医院财务开具的出院小结；5．主治医生开具的疾病诊断书；6．就医者本人的身份证、户口本；7．就医者的社保卡。居民医疗保险报销比例居民医疗保险报销比例因人群不同、就诊医院级别不同，报销比例也不相同。其中：一、学生、儿童（18万元以下）：三级医院报销比例为55％；二级医院报销比例为60％；一级医院报销比例为65％。二、70周岁以上老年人（10万元以下）：三级医院报销比例为50％；二级医院报销比例为60％；一级医院报销比例为65％。三、其他城镇居民（10万元以下）：三级医院报销比例为50％；二级医院报销比例为55％；一级医院报销比例为60％。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条

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南昌医疗保险报销所需材料：1、南昌市城镇职工医疗保险门诊费用结算汇总表;2、南昌市城镇职工医疗保险特殊病种费用结算汇总表;3、南昌市城镇职工医疗保险血液透析费用结算汇总表;4、南昌市城镇职工医疗保险器官移植术后抗排斥治疗费用结算汇总表;5、南昌市城镇职工医疗保险住院费用结算汇总表;6、参保人住院费用明细清单;7、参保人出院结算首页;8、参保人出院小结;9、住院病历医嘱复印件。南昌医疗保险报销所需地址：南昌市青山湖区人力资源和社会保障局电话：0791-88107025地址：南昌市青山湖区南京东路699号上班时间：周一至周五上午8:30-12:00;下午14:30-17:30

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(一)住院费用报销1、门诊病历;2、出院小结;3、疾病证明书;4、住院收费收据(发票);5、住院费用清单;6、医疗保险IC卡(未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本);7、异地住院费用报销的，提供单位(社区居委会/学校)证明或《南宁市异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表原件及复印件;8、特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的，提供相关证明及就诊情况说明;9、委托他人代办的，须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件)。10、参保居民转诊转院就医的，须提供双向转诊单。(二)门/急诊费用报销1、门诊病历;2、门诊收费收据(发票);3、门诊费用清单;4、医疗保险IC卡(未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本);5、报销住院前急诊的，提供疾病证明书、出院小结、住院收费收据(发票)、住院费用结算单、住院费用清单;6、异地费用报销的，提供单位(社

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一.住院病历复印件须加盖医院印章,可不提供医嘱单，病程记录。其中：①癌症病人须附病理报告单(活检报告单);②手术病人须附麻醉记录、手术记录;③输血及使用血液制品须附血常规及肝功能检验报告单。二.费用明细清单须加盖医院印章。三.住院票据使用由财政或税务部门监制的有效票据，并加盖医疗机构收费专用章，且印章清晰，填写内容清晰无涂改痕迹。四.医疗保险卡五.其它材料(一)转诊转院须附《转诊转院审批表》。(二)参保病人在毕节城区外居住或工作的，须附单位证明。(三)出差急诊住院须附《出差审批单》及《出差报销单》复印件，其他异地急诊就医须附单位证明。(四)药品未使用正式名称(即“通用名”)时，须附药品说明书。零星住院费用是指：1、参保人员因在异地居住或工作期间生病在当地住院产生的费用;2、参保人员办理转院手续转外地医院住院产生的费用;3、因急诊在非市直定点医院住院产生的费用。

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1、工伤职工身份证复印件；2、市劳动和社会保障局工伤认定决定书；3、《市、城镇职工工伤医疗终结鉴定表》；4、费用票据原件；5、住院治疗的提供住院病历复印件、内置固定物原始发票复印件、非工伤性疾病的用药和检查同意书、床位费或内置固定物超标准同意书、住院费用明细，加盖相关科室印章；6、门诊治疗的提供诊断证明、门诊病历、复式处方(门诊的复式处方与医疗保险处方一致，加盖“工伤保险”条型章)，检查单等。一、工伤认定私人诊所账单是否有效1、依据我国工伤保险条例的规定，职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，所以私立医院如果没有签订服务协议的，账单是不能作为医疗费报销凭证的。2、法律规定：《中华人民共和国工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险

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