医保类别甲、乙、丙类是什么意思?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-08-27 20:10:26 431 人看过

基本医疗保险国家药品目录分为三类药品:甲类药品全部进入医保报销范围,按医保比例报销;乙类药品个人需按一定比例承担部分费用,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;丙类药品不报销,全部由个人承担。

基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类。第一类是甲类药品,这些药品可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销。第二类是乙类药品,使用这类药品时,个人需按一定比例承担部分费用,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销。第三类是丙类药品,这部分药品是不报销的,全部由个人承担。

医保药品目录的划分及报销比例

医保药品目录的划分及报销比例是医疗保险制度中的重要内容。医保药品目录是指医疗保险机构根据国家规定和临床实践,对医保药品进行分类,并确定不同药品的报销比例和支付限额。医保药品目录的划分及报销比例的合理性直接关系到患者的用药权益和医疗保险机构的财务状况。

根据我国《医疗保险条例》规定,医保药品目录分为三批,分别为基础用药、二线用药和第三类用药。其中,基础用药目录覆盖面广,包括常用药品和急救药品等,二线用药目录次之,覆盖面较窄,主要是治疗某些疾病的药品,第三类用药目录涵盖面最窄,仅限于抢救药品和罕见病药品等。

医保药品目录的报销比例也根据药品的疗效和安全性进行划分。一类药为甲类药,疗效确切、价格合理,可全额报销;二类药为乙类药,疗效确切、价格合理,先扣除10%的起付线后,再按规定报销;三类药为丙类药,疗效确切、价格合理,先扣除20%的起付线后,再按规定报销。

医保药品目录的报销比例在医疗保险制度中具有重要作用。合理的医保药品目录划分和报销比例有助于减轻医疗保险机构的财务压力,同时也能保障患者的用药权益,提高患者的治疗效果和满意度。

医保药品目录的合理划分和报销比例对于医疗保险制度至关重要。医保药品目录分为基础用药、二线用药和第三类用药,分别对应不同的药品类型和疗效等级。一类药为甲类药,可全额报销;二类药为乙类药,先扣除10%的起付线后,再按规定报销;三类药为丙类药,先扣除20%的起付线后,再按规定报销。合理的医保药品目录划分和报销比例有助于减轻医疗保险机构的财务压力,同时也能保障患者的用药权益,提高患者的治疗效果和满意度。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月11日 20:24
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多生育保险相关文章
  • 医保目录中甲乙类区别
    医保目录中甲乙类区别:1、报销比例不同:(1)甲类药品100%按照报销比例报销;(2)乙类要自付一部分,报销一部分,具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同;2、药品疗效和价格不同:(1)甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药物;(2)乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品;3、标识不同:(1)甲类的otc标识为红色标记;(2)乙类的otc标识为绿色标识,甲类乙类药品都是医保范围内的。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。第五条县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。国家多渠道筹集社会保险资金。县
    2023-08-12
    460人看过
  • 医保甲乙类的区别介绍
    甲类药品100%按照报销比例报销。乙类要自付一部分,报销一部分,具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。要注意的是,进入基本医疗费的部分,在高于基本医疗费用起付标准后,才按照规定比例和标准报销。甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药物,使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,按基本医疗保险办法的规定支付费用。乙类药品是指基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药物,使用这类药品产生的费用先由职工自付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的规定支付费用。医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。具体由各地方定;还有各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出
    2023-05-31
    347人看过
  • 甲乙丙类药品的报销政策
    甲乙丙类药品报销比例:甲类药品报销比例是100%;乙类是90%;丙类0%,也就是要自费。基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中“甲类目录”的药品所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付。“乙类目录”的药品所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付。丙类由个人承担。住院费用甲乙丙类怎么报销一、住院费用甲乙丙类怎么报销1、甲类药品按照报销比例的100%报销。乙类要自付一部分,报销一部分,具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。2、法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第四十一条省劳动保障行政部门根据国家有关规定,会同计划、经贸、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险
    2023-08-16
    156人看过
  • 甲乙丙类住院报销比例详解
    甲类,基本医疗范畴已全部覆盖,100%可以报销。乙类,基本医疗范畴未全部覆盖,这个因地区不同会存在差异,一般需要个人自付的部分医院的发票“价格”一栏后边还有一栏“自理比例”会注明需要个人自付的比例。有的可能10%,有的5%,有的3%,有的0%。丙类,基本医疗未覆盖,大部分地区都需个人自付100%。当然,可能有的地区也会报销一些;具体可以看医院发票上“自理比例”一栏。总之,不管甲类、乙类、丙类;不管是门诊,还是住院,大部分医院的发票或者住院收费明细里都会对每种药品、医药材料、检查、化验等费用的“自理比例”进行标注;如果没有注明,可能就诊医院是“非医保定点医院”。跨省住院医保报销比例跨省医保报销比例是70%到95%;贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70%报销;乙类药品按80%。门槛费以上至3000元报88%;3000-5000元报90%;5000-10000元报92%;10000元以上至最高支付
    2023-07-04
    499人看过
  • 医疗保险费率:甲类与乙类比例
    基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类:第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销的;第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。所以,对于甲类药品一般除必须扣除的项目外,其他按100%报销;乙类药品只报销一部分70%-80%,自费药需要自己全部承担。即费用总数的15%与医保无关的费用,就是所谓的丙类费用全部由现金支付。报销金额=(总费用-起付线-乙类自费-全自费)报销比例。低保医保报销比例低保、低收入群体拟按照“先保险,后救助”的原则,先依照各自参加的医疗保险险种报销,余下部分可申请医疗救助,即再报销60%。据了解,这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保,住院报销原额度均为60%;这样,这部分人员将可报销84%。《保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单
    2023-07-04
    490人看过
  • 甲类和乙类医保在广州的报销区别详解
    医保甲类乙类是什么意思甲类是指国家规定,临床治疗需要的甲类药品。广泛应用于同一类药物,疗效好,价格低廉,使用这些药品所发生的费用,应当列入基本医疗保险基金的缴费范围,并按照基本医疗保险办法的规定缴纳,100%的甲类药品按报销比例报销。乙类是指乙类药品。基本医疗保险基金可以支付一些药品的费用。使用该药品所发生的费用,在基本医疗保险基金支付范围内列入一定比例后,由被保险人自行支付,并按照基本医疗保险的规定支付。社保甲类和乙类的交费报销区别社保甲类和乙类的交费报销区别分为四种,分别如下:1、价格不同。甲类目录的药品是临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药品;乙类目录的药品是可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比甲类目录价格略高的药品;2、调整不同。甲类目录是由国家统一制定,各地不得调整。乙类目录由国家制定,各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯,适当进行调整
    2023-07-05
    436人看过
  • 公积金甲类和乙类的区别
    园区社会保险(公积金)按照社会保障计划类型分别设置缴费比例:(一)甲类计划的缴费比例为47%,其中用人单位缴费比例为本单位员工工资总额的28%,员工缴费比例为本人缴费工资基数的19%。甲类计划的住房保障基金实行浮动缴费,由用人单位和员工协商缴纳,浮动缴费部分不强制征缴。住房浮动缴费比例上限为参保员工缴费工资基数的8%,由用人单位和参保员工对等缴交。住房浮动缴费比例上限标准,今后将根据省、市住房公积金缴存比例适时调整。(二)乙类计划的缴费比例为31%,其中用人单位缴费比例为本单位员工工资总额的20%,员工缴费比例为本人缴费工资基数的11%。省直公积金和市公积金区别省直公积金和市公积金区别存在如下区别:1、购买单位不同:(1)省级公积金一般由铁路单位、国家机关单位购买;市级公积金一般由企业购买;(2)省级公积金直接缴纳单位为某省公积金管理中心,市公积金管理单位为某市公积金管理中心;2、可用地点
    2023-07-31
    87人看过
  • 比较医保甲类和乙类的报销差异
    医保中的甲类和乙类药品是有不同的,甲类药品是临床治疗所必须使用的,按照基本医疗保险的规定进行支付,全部可以进入报销的范围,即报销的比例是100%;乙类药品在临床治疗上是可以选择使用的,所以医保不会全部进行报销,有些地方规定要在个人支付10%的基础上,剩下的部分才进入报销范围,再进行报销。医保报销甲类乙类用药报销区别医保报销甲类乙类用药报销区别如下:1、对于甲类药品医保的报销比例是百分之八十的;2、而乙类药品,各地有百分之十五的调整权,由各地根据自身基金的承受能力,对乙类药品设定一定的自付比例,再按照医疗保险的规定给付,一般乙类药品的报销比例为百分之八十。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了
    2023-06-30
    81人看过
  • 药品费用报销比例:甲乙丙类药品
    甲乙丙类药品的具体报销比例如下:甲类药品报销比例是100%;乙类是90%;丙类0%,也就是要自费。基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中“甲类目录”的药品所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付。“乙类目录”的药品所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付。丙类由个人承担。糖尿病的医保报销比例政策糖尿病的医保报销比例政策各地规定不一,一般为:高血压、糖尿病门诊用药纳入医保支付,报销比例提至50%以上;全面推行糖尿病门特健康主管责任制的地区,医保报销将不受12月1日以后《2022年度糖尿病门诊特殊病按项目付费药品目录(修订版)》调整的影响;其它。《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》第八条基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中的药品,所发生的费用按以在下原则支付。使用“甲类目录”的药品所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付。使用“乙类目录”的药品所发生的费用,先由
    2023-08-12
    275人看过
  • 甲欠乙钱,乙欠丙钱,丙能向甲要吗
    一、甲欠乙钱,乙欠丙钱,丙能向甲要吗通常情况下,丙与甲之间并不存在债权债务关系,然而若三方能够共同达成共识,且获得到甲方的明确首肯,那么丙方可直接向甲方提出追偿请求。倘若乙方未能积极行使其债权,从而对丙方的债权权益造成了实质性的损害,在此种情况下,丙方有权依法行使代位权,直接向甲方提起诉讼,以求获得相应的还款。如您对此仍有疑问,我们非常乐意提供进一步的解答和指导,您可随时通过电话联系我们或者亲自莅临本所进行面对面咨询。若我们的回答能对您有所助益,敬请给予采纳,作为最佳答案。《中华人民共和国民法典》第五百二十条部分连带债务人履行、抵销债务或者提存标的物的,其他债务人对债权人的债务在相应范围内消灭;该债务人可以依据前条规定向其他债务人追偿。部分连带债务人的债务被债权人免除的,在该连带债务人应当承担的份额范围内,其他债务人对债权人的债务消灭。部分连带债务人的债务与债权人的债权同归于一人的,在扣除
    2024-07-10
    281人看过
  • 社保中甲类和乙类的异同?
    报销比例不同,甲类药品100%按比例报销。乙类要自付一部分。甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,价格较低,而乙类药品价格较高。otc标识:甲类的为红色标记,乙类为绿色标识。甲类全国统一制定,乙类具体由各地方制定。个人交社保和公司交社保有什么区别不参加工作的人是可以自己购买社保的。虽然普通情况是用人单位为劳动者购买社保,但是如果劳动者没有参加工作或想自己购买社保,那么也是可以的,只是在缴纳的比例上会有一些不同。1、个人购买社保时缴纳的比例要不同于用人单位为劳动者购买的社保比例。在用人单位工作过的人应该知道,社保中的养老保险、医疗保险和失业保险是分为两部分来缴纳的,分别是用人单位缴纳的部分和个人缴纳的部分。如果是由个人自己购买社保,那么在社保缴纳时就少了用人单位缴纳的一部分。2、个人不能享受工伤保险待遇。工伤保险待遇很明显是发生工伤时才能享受的赔偿,而个人购买社保,一
    2023-07-07
    207人看过
  • 乙类个人自负部分医疗是什么意思
    乙类个人自负部分医疗费是指职工自付一定比例乙类药品的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,由基本医疗保险的支付剩余的费用。法律规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    2024-08-07
    147人看过
  • 乙类管理乙类防控,甲类疫情控制
    传染病的乙类管理、甲类防控的意思是对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感,采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的,由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。甲类乙类药品报销比例一般情况下,除必须扣除的项目外,其他甲类药品的报销比例为100%。乙类药品只报销70%-80%。自费药品需要自己承担所有费用。报销金额=(费用总额-起跑线-乙类自费-全额费用)乘以报销比例。如果一种药是100%报销的,那么该药的费用将全部报销。根据《传染病防治法》第二条,国家对传染病防治实行预防为主的方针,防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。
    2023-07-19
    174人看过
  • 医疗报销比例甲乙丙
    1、甲类药品可以全部进入医保报销范围,按当地医保比例报销(100%);2、乙类药品需要个人先行支付10%金额后,剩余90%金额可以进行门诊45%统筹和慢病90%统筹;3、丙类药品100%自付,不可统筹。农村合作医疗报销比例(一)乡(镇)卫生院医疗费报销比例1、300元以下的,报销30%;2、300元(不含)以上2000元以下的,报销70%;3、2000元(不含)以上的,报销50%。(二)县级定点医疗机构医疗费报销比例1、500元以下的,报销25%;2、500元(不含)以上10000元以下的,报销65%;3、10000元(不含)以上的,报销50%。(三)二级医院医疗费报销比例1、500元以下的,报销25%;2、500元(不含)以上10000元以下的,报销55%;3、10000元(不含)以上的,报销50%。(四)三级医院医疗费报销比例1、1000元以下的,报销20%;2、1000元(不含)以上
    2023-07-07
    62人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    生育保险是劳动者因生育子女导致劳动力中断,由此从社会获得物质帮助的一种制度,其作用是在职工妊娠、分娩和机体恢复整个过程中提供身体保健、医疗服务及有薪假期,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的保障。 ... 更多>

    #生育保险
    相关咨询
    • 甲类医保和乙类医保的区别是啥,甲类和乙类有什么区别的
      山西在线咨询 2024-08-31
      1.甲类的药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 2.乙类的药物是指基本医疗保险基金有部分能力支付费用的药物,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。 3.甲类药指100%属于医保支付范围的药品; 4.乙类药指要先自付一定百分比,剩余部分属
    • 职工医保甲类乙类药品区别是什么
      重庆在线咨询 2024-08-26
      职工基本医疗保险药品由甲类药品和乙类药品两部分组成。“甲类药品”的药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金支付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。“乙类药品”的药物是指基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药物,由各省、自治区、直辖市根据经济水平和用药习惯等进行适当调整,医疗保险基金支付比例由各统筹地区根据当地医疗保险基金的承受能力确定,即这类药
    • 医保报销甲类乙类丙类等类的药方可以报销吗?
      重庆在线咨询 2021-10-25
      甲类药品按清算比例的100%清算。乙类要自付一部分,报销一部分,具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。请注意,进入基本医疗费用的部分,超过基本医疗费用的支付标准后,按照规定的比例和标准结算。在医疗保险药品目录里,甲类目录是保障目录,其中的药品是100%报销的。
    • 报销甲类乙类丙类哪类不报销
      内蒙古在线咨询 2021-12-14
      丙类。保规定医疗保险报销药品目录中的甲类和乙类药品可以报销。进当地医保的甲类全报销,乙类自费百分之二十,丙类自费。
    • 医保甲类和乙类的区别及比例
      山东在线咨询 2021-12-14
      医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付。而乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。