广州生育保险报销流程和条件有哪些-法师兄

广州生育保险报销流程和条件有哪些

来源：互联网时间： 2023-05-08 19:30:40 241 人看过

在广州的参保人就诊时必须出示“身份证”及“广州市生育保险就医确认凭证”。生育保险药品、诊疗、服务设施范围按照基本医疗保险的“三大目录”执行，目录范围外的费用生育保险不予支付。

广州生育保险报销流程：

连续或累计参保缴纳职工生育保险费满一年以上的生育女职工，必须在怀孕满16周产前检查前，人流、引产在手术前，通过所在单位，到市医保局办理其个人选定的1家生育保险定点医疗机构的就医确认手续。

1、生育保险参保人就诊时必须出示“身份证”及“广州市生育保险就医确认凭证”。

2、挂号处、住院处核定《广州市生育保险就医确认凭证》定点医院否定点为广州市第一人民医院，否则不能按生育保险办理，或由参保人更变我院为定点医院。

3、生育保险药品、诊疗、服务设施范围按照基本医疗保险的“三大目录”执行，目录范围外的费用生育保险不予支付。

4、医院提供“三大目录”以外的医疗服务，应经参保人或其家属签字同意。

广州生育保险报销标准：

1、参保人凭《凭证》在定点医疗机构流产、引产、妊娠满16周开始的产前检查、产科疾病、分娩、产后(或术后)上门访视两次及产后42天回院检查的医疗费用，可享受生育保险待遇。

2、生育保险医疗费支付范围是在广州市基本医疗保险“三个目录”基础上确定的。广州市生育保险“三个目录”区别：

①生育保险支付参保人药品、诊疗项目医疗费时不分甲、乙类;

②生育保险增加了支付40项产科、计划生育检查及治疗、手术项目。

广州生育保险报销条件：

同时满足下列三个条件的参保人可以享受职工生育保险生育医疗待遇：

(一)连续或累计缴纳职工生育保险费一年以上;

(二)申请职工生育保险待遇时处于正常参保状态。

(三)符合国家计划生育政策

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一、报销流程1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用，先由参保人员个人垫付，自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。2、由单位经办人携带相关资料，到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。二、报销范围及携带资料序号报销类别携带资料专项资料基本资料1未办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》(以下简称《就医凭证》)已急诊流产或分娩无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具夫妇双方街道计生部门证明。1、医院病历原件和复印件;2、医院诊断证明原件和复印件;3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票;4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件。2异地分娩(已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续)《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请

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1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用，先由参保人员个人垫付，自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。2、由单位经办人携带相关资料，到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。一、广州生育保险报销需要哪些资料？参保人或用人单位申请报销生育医疗费用应当提供以下资料：1、生育保险待遇申请表；2、医疗收费票据原件；3、医疗收费明细清单；4、医院病历及诊断证明；5、符合计划生育规定的证明材料；6、属异地就医的，需提供异地就医申请表；7、参保人累计缴纳生育保险费满12个月之后申请报销生育医疗费用的，还须补充劳动合同或者用人单位的招录证明，属于劳务派遣的，还需提供劳务派遣协议，职工就业期间的工资支付凭证，用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证。二、广州生育保险报销比例是多少？1、参保人按规定就医发生的生育医疗费用，属于个人支付的，由定点医疗机构向个人

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