税复决字(
)第
号
申请人:姓名___________性别___________年龄___________住址(法人或其他组织名称___________住址______________________法定代表人或者主要负责人姓名___________)
委托代理人:姓名___________住址______________________
被申请人:名称___________地址______________________。
第三人:姓名___________住址______________________。
委托代理人:姓名___________住址___________。
申请人不服(被申请人)___________年_________月_______日作出的(税务具体行政行为),依法向本机关申请行政复议,我局已于__________年________月________日依法已予受理。
申请人请求:_______________________________________________________。
申请人称:_________________________________________________________。
被申请人称:_______________________________________________________。
经查:
__________________________________________________________________。
本机关认为:(具体行政行为认定事实是否清楚,证据是否确凿,适用法律依据是否正确,程序是否合法,内容是否适当)。
根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条和______________________的规定,本机关现作出以下决定:_______________________________________________________
申请人对本行政复议决定不服,可以在收到本复议决定书之日起十五日内向人民法院提起行政诉讼。
行政复议专用章或者行政复议机关印章
年月日
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