一、住院病案有病史保险拒赔吗
若被保险人曾患有某种疾病或存在某些既往病史,但未依照保险合同约定向保险公司如实披露这些重要信息,那么根据相关法律法规及保险合同约定,保险公司有权力依据这一事实决定是否对相关的索赔申请进行赔偿。在这种情况下,如果发现过去的疾病历史与其当前面临的风险事故之间存在着直接的因果关系,保险公司将会毫不犹豫地采取拒绝理赔的措施。特别是在涉及到健康保险、疾病保险以及人寿保险等与投保人个人身体健康状况紧密相连的险种时,保险公司通常会要求被保险人提交全面详尽的体检报告以便进行严格的审核和评估。因此,在保险合同中,这类情况常常被视作体检的附加条款之一,以确保保险公司能够准确掌握被保险人的真实健康状况。
《中华人民共和国保险法》第四十三条投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。《中华人民共和国保险法》第四十四条以被保险人死亡为给付保险金条件的合同,自合同成立或者合同效力恢复之日起二年内,被保险人自杀的,保险人不承担给付保险金的责任,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外。保险人依照前款规定不承担给付保险金责任的,应当按照合同约定退还保险单的现金价值。《中华人民共和国保险法》第四十五条因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。
二、住院病历档案包括哪些
住院病历,主要由以下项目构成包括:住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、实验室检查结果(化验单)、医疗成像类辅助检查资料、针对特殊检查和治疗方案的授权确认签字书以及麻醉过程反映在观察和记录中的页面——麻醉记录单,此外还包含了手术操作以及手术护理过程的详细记载——手术及手术护理记录单,同样包括的还有病理学检测结果、护理过程记录、病人出院登记表(或死亡登记)、病程历程细节、疑难病例讨论记录、专家联合会诊意见以及上级医生对患者病情的查房记录,对于死亡病例,还需进行专门的病例讨论。
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
-
保险公司怎样知道拒赔病史
96人看过
-
隐瞒病史男子遭保险公司拒赔
241人看过
-
为父投保瞒病史保险公司拒绝理赔获法院支持
484人看过
-
既有病史能否为保险公司拒赔的“挡箭牌”
135人看过
-
未告知亲属病史保险拒赔怎么解决
426人看过
-
保险理赔病例会拒赔吗
244人看过
-
-
既往病史保险公司拒赔的依据是什么甘肃在线咨询 2024-04-19既往病史保险公司拒赔的依据是客户未履行如实告知义务。如果既往病史与本次出险有直接关系的话,保险公司就会直接拒赔,针对健康险、疾病险及人寿险这类与投保者个人身体健康状况很有关系的险种,需要提交体检报告。这种情况在保险公司成为体检附加条件。
-
医院病史病变没有转院怎么办山东在线咨询 2022-05-10对所有病历(一般包括但不限于一日清单/费用详情单,诊断证明,住院证,出院证、住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等)医疗实物、监控等等予以封存,并加盖医院印章,邮寄给我看一下:我们对医疗机构的诊疗护理行为进行审查,看医疗机构是否存在过错,维护你的合法权益
-
-
保险公司怎么查病史浙江在线咨询 2023-04-25主要是通过两条途径来获知投保人的既往病史:一是通过社保或者新型农村合作医疗查询就诊记录,二是内地商业保险理赔记录。其中前者是目前调查的主要渠道。保险的调查流程大概是这个样子的: 1、出险之后,客户申请理赔,需要提供保险单号、身份证明、疾病确诊证明、药品清单,治疗记录等。 2、保险公司在接到客户理赔申请后,以客户的工作、居住的地方为中心,去附近的几所主要医院,以及当地的大医院,调取门诊和住院记录。如