合作医疗异地理赔-法师兄

合作医疗异地理赔

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-06 08:05:25 341 人看过

1．参保人在参保市医疗保险经办机构办理异地就医备案手续，并领取《异地就医备案表》。

2．参保人持《备案表》，至联网医院就医。

3．如需住院，参保人持异地就医备案表和住院通知单至医院医保办窗口办理住院手续，按总费用的30％－40％交付住院押金。

4．出院审核结算。个人承担自负部分，其余应由统筹金支付的部分由医院记账。

合作医疗异地能报销吗

合作医疗异地能报销。根据国家相关法律法规规定可知，不过具体的报销内容各个省份都是不同的。其参保人员在异地就医的，其医疗费用在出院结算时，会直接报销应当由基本医疗保险基金支付的费用。并且其回家之后还可能可以二次报销。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

农村合作医疗
异地就医如何享受农村合作医疗待遇

1、先备案。参保人员要想享受异地就医直接结算服务，要先在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续。按照参保地要求，提交跨省异地就医登记备案表和相关材料。为方便参保人员备案，目前临沂市直和部分区县已经开通经办窗口备案、电话备案、传真备案和在部分定点医疗机构进行备案等备案方式，参保人可具体咨询所在区县的医保经办机构，选择最便捷有效的备案方式。2、选定点选择跨省定点医疗机构就医。目前全国跨省异地就医直接结算定点医疗机构超过1．6万家，基本实现县级行政区全覆盖。参保人员可通过社会保险网上查询系统、拨打参保地经办机构咨询电话和国家新农合APP实时查询到定点医疗机构信息。根据病情选择备案地市开通的跨省定点医疗机构就医。温馨提示一下：就医的定点医疗机构如果不是跨省异地就医直接结算定点医疗机构，是不能实现直接结算的，还需要参保人按照要求返回参保地手工报销3、持卡就医。目前职工医保和城乡居民跨省异地就医直接结

2023-07-07

52人看过
医疗机构
探讨合作医疗与异地医疗报销的现状及挑战

在异地住院就医，需要先向参合地医保申请，批准了才可以的，否则参合地可以不给报销。参保地批准，带上住院病历、费用清单、住院发票、出院小结、疾病诊断书、身份证、户口本、合作医疗本（或证、卡）、转院手续或证明（单位打工证明或急诊证明）。到指定报销医院的医保结算窗口进行报销。新型农村合作医疗报销比例参合人员的门诊费用按以下规定办理报销：在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25％报销，门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级（含）以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。住院报销按以下规定办理：（一）起付线。一级定点医疗机构100元，起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。（二）报销比例。一级定点医疗机构住院不实行分段补偿，符合报销范围内的医药费补偿比例为65％。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿，分为5000元以下（含5000元）、5000元以上至10000元（含100

2023-07-13

344人看过
医疗机构
合作医疗报销的异地时限是多长？

1．各地规定不一样，一般是规定在当年报销，跨年度的不超过一季度．2．跨结算年度2个月，原则上不予结算。3．参合农民患病住院，可在全市范围内自由选择定点医疗机构就诊。确因病情需要转到市外医疗机构就诊的，患者本人或其亲属必须在3个工作日内报市合管中心备案，以便核查。转至市外住院的医疗机构必须是公立二级以上医疗机构。居民医保是否能异地报销居民医疗保险可以异地报销，但需要满足以下条件：1、在参保地按时参保，在待遇享受期内；2、在参保地领取社保卡并激活；3、在参保地异地就医备案；4、城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合；5、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以

2023-07-16

499人看过
法律综合知识
2024异地社会医疗保险怎么理赔

一、2022异地社会医疗保险如何理赔因为，异地就诊需在当地（市）医院开转诊证明，然后到当地社保处审批备案，然后去异地医院看病全费结账，回当地社保处报销。1、附异地医保（出市）报销，流程如下：异地医保报销需提供的材料：a、本市医院出具的转院证明；b、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案；c、异地定点医院住院发票原件；d、机打的费用清单原件；e、住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份；f、身份证复印件1份2、你直接到外地医院住院，你要全费；如本地医院治不了转诊，然后到你当地医保处审批备案，再到外地医院住院，全费交钱后回当地医保审批报销就可以了。3、最终解释权请咨询当地社保处。二、医疗保险是什么意思医疗保险指的是通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以

2024-03-23

219人看过

农村合作医疗
有关报销异地农村合作医疗的问题

新农合异地报销比例为：普通门诊的报销比例为百分之五十，每人每年报销的限额为八十元。肝硬化、脑血栓形成、脑出血后遗症、类风湿关节炎、股骨头坏死等患者每年可以报销一万元。如果是恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每年可以报销三万元。新农合报销手续参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员再由镇联络员送区农合办中心进行报销。报销所需资料如下：1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证、病历本。2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证、病历本、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证、病历本。4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证、病历、有关化验报告单、照片二张。法律咨询：网友：新农合二次报销是什么意思？律师：二次报销就是在原基础报销之后，再去进行一次报销。其实像这个报

2023-07-03

257人看过
医疗机构
合作医疗是否包含异地手术的报销？

可以的。1、患者本人带身份证或户口本、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续，也可以致电办理；2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续，只能找跨省定点医疗机构就医。3、出院后，凭患者本人身份证或户口本、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。农村合作医疗报销比例：（一）门诊报销（1）普通门诊报销比例50％，每人每年报销封顶80元；（2）门诊观察每日最多可报销30元，每年最多可报销1000元；（3）门诊大病报销比例50％，肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎（活动期）、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元；恶性肿瘤、尿

2023-07-07

84人看过
农村合作医疗
异地医院能否接受农村合作医疗保险报销？

在外地看病住院农村合作医疗能报销，门诊不能报销。参保人需要按照规定在参保地的医保经办部门办理相关登记备案手续，于就医地的医保经办机构报销发生的医疗费用。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。农村合作医疗保险的报销比例1、门诊补偿（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限

2023-07-03

128人看过
计划生育
合作医疗在不同地区的报销有何差异？

合作医疗外地报销和本地报销是一样的。按照规定，新型农村合作医疗与城镇基本保险的待遇标准应当一样，所以其报销比例以及报销方式应当采取相同的政策。为了方便个人跨地区就业，个人的医疗保险应当随着本人的转移而转移，因此在外地也可以正常报销医保。生四胎合作医疗能报销吗生四胎合作医疗不能报销。1、现在只开放了三胎政策，四胎还是超生，超生就违反了国家计划生育条例和法规，所以所产生的一切医疗费用都由当事人自负，保险是不予报销的；2、我国只全面放开三胎政策，并没有放开生育，第四胎是绝对不允许生育的，也办不到准生证的，一旦生育第四胎，肯定会受到处罚的。医保的报销范围为：1、居民医保的报销范围：包括普通门诊报销、大病报销和特殊门诊报销；2、职工医保的报销范围：分为统筹账户和个人账户，统筹账户可报销住院医疗费用、特殊门诊医疗费用等，个人账户可直接支付普通门诊、定点药店购药的费用、住院医疗费用中的个人自付部分等；3

2023-07-07

486人看过

农村合作医疗
异地出院后还能报销农村合作医疗吗

一、在异地可以报销农村合作医疗吗农村合作医疗异地报销分两种情况：一、就诊医院已经开通即时结报，这时患者入院时出示医疗本、身份证、以及在当地农合办开具的转诊审批表，就可以在就诊医院直接报销；二、就诊医院未开通即时结报的，这需要患者回当地报销。1、患者携带在农合办开具的转诊审批表在医院住院，并加盖医院公章；2、患者住院时全额自费，出院时携带以下资料回当地农合办报销：出院证、诊断证明书、发票、费用总清单、出院病历等。《中华人民共和国社会保险法》第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为

2023-03-25

83人看过
农村合作医疗
农村合作医疗在异地看病时能否报销？

需要转市以外医院住院诊治的，应该由市级定点医疗机构副主任医师以上职称的医师提出转外地诊治意见，经该医疗机构出具同意转院证明以后，凭证明和有关材料到管理中心办理核准手续；如果已经在外地，电话告知当地合作医疗管理办公室，出院后，带好病历复印件，诊断书，费用清单，出院发票，回当地农村合作医疗管理办公室办理报销手续。狗咬伤农村合作医疗可以报销吗被狗咬伤属于意外，不在医保范围，不能报销。医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。狂犬疫苗是属于二类疫苗，在新农合政策中有明确规定，二类疫苗是不允许给予报补。但如果办理的是住院手续，就可以报销，门诊产生的费用不能报。《中华人民共和国社会保险法》第五十八条规定：用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险

2023-07-19

330人看过
农村合作医疗
异地生孩子的医疗费用能否通过农村合作医疗报销？

异地生孩子农村合作医疗是需要按照以下方式进行报销的：1、在办理出院时，需要让医院把所有报销的材料出具给病人；2、报销人需要拿着医院出具的相关材料，去当地的社会保险经办机构申请异地报销；3、社会保险经办机构会对材料进行审查；4、认为符合报销情形的，给予报销。一、农村合作医疗报销需要以下材料：1、身份证或户口簿原件及复印件；2、新农合医保卡；3、门诊病历、出院小结原件及复印件；4、医疗费用原始收据；5、费用明细清单；6、若委托他人办理报销的，需提供受托人的身份证及复印件。二、农村合作医疗的报销范围如下：1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；2、镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；3、二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；4、三级医院

2023-07-01

387人看过
农村合作医疗
农村合作医疗省内异地报销比例是多少

一、农村合作医疗在异地医疗报销比例是多少新农合在不同的地方报销比例不同，尤以在本辖区医院报销比例最高，本市异地报销比例相应较低，而跨省就医，很多则无法进行报销报销范围：符合新农合规定的报销范围，哪怕是异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用，也都可以申请报销。报销比例：(一)门诊报销(1)普通门诊报销比例50%，每人每年报销封顶80元;(2)门诊观察每日最多可报销30元，每年最多可报销1000元;(3)门诊大病报销比例50%，肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元;恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。(二)住院报销(1)乡镇级(一级)住院报销起付线200元，报销

2023-03-23

253人看过

异地就医
农合保险异地就医怎么理赔？

1、患者本人／家属带患者身份证（或户口本）、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续，也可以致电办理；2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续，只有要找跨省定点医疗机构就医；3、患者住院接受治疗；4、出院后，凭患者本人身份证（或户口本）、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单（有的是发票形式的）、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。注意：如果因特殊情况不能实时完成住院报销，需要就医医院开具一－份《跨省就医转诊患者出院未享受即时结报服务说明》，并回到参合地报销。转诊单在异地报销过程中起着很重要的作用，没有转诊单是不能享受实时报销的。转诊单时效期只有3个月，逾期后不予报销，如有特殊情况可以申请延期。省内新农合异地就医医保报销流程异地就医报销流程1）本人或家属到参保地申请办理跨省就医备案；2）选择到各省指定的定点医院看病，不然得

2023-07-11

268人看过
医疗机构
异地办理医疗报销的流程

异地办理医疗报销流程如下：1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明；3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销；4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗；5、省外报销的比例最低，一般起付线2000左右，报销比例为合理费用的45％，花的少的话，很难报销几个钱的，医院级别越低，报销比例越高。法律咨询：网友：社保卡异地看病怎么报销？律师：对于大部分地区，异地就医只能报销住院和急诊费用，普通门诊一般都要自己掏钱。只有少部分地区已经实现了异地门诊报销，例如江苏、安徽等。首先看报销范围，以就医地的医保目录为准；其次看能报多少，以参保地的

2023-06-20

187人看过