门诊医疗费将纳入医保报销范围根据《银川市城乡居民基本医疗保险普通门诊管理暂行办法》(以下简称《办法》)的规定,2月1日起,城乡参保居民在缴费参保后,除可享受相应的住院报销外,还可享受普通门诊报销。
《办法》规定,居民医保普通门诊报销额从医保基金中提取,实行市级统筹,参保人无需另行缴费。参保居民在一级医院、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、社区卫生服务站等定点医疗机构门诊看病时的费用可按规定报销,但二级或以上医疗机构门诊看病的费用为自付。参保居民在定点医疗机构发生的符合医疗保险政策规定的医疗费用(不含一般诊疗费)按以下比例报销:社区卫生服务站和村卫生室65%,社区卫生服务中心和乡镇卫生院50%,县级医疗机构30%。
一个医保年度内,每位参保居民最高可报销260元。参保居民住院期间及新生儿出生当年不享受居民医保普通门诊报销待遇。参保居民持社会保障卡、身份证或户口簿到选定医疗机构就医,发生的医疗费,个人应承担的部分由个人支付,统筹基金应支付的部分由定点医疗机构与医保经办机构结算。原城镇居民医疗保险个人账户和新农合家庭账户历年结余资金可继续使用,用完为止。
参保居民有下列情形之一的,普通门诊基金不予支付:
(一)参保居民在非选定的定点医疗机构发生的门诊医疗费;
(二)超出自治区医疗保险甲类药品目录之外的药品费用;
(三)与疾病无关的检查费、药品费用;
(四)经审核属舞弊、弄虚作假的医疗费用;
(五)冒用他人名义就诊的医疗费用;
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医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>
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医疗保险基金不予支付的有哪些情形?西藏在线咨询 2022-10-02指通过国家立法,按照强制性社会保险原则费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。医疗保险办理条件: 1、具有本市非农业未纳入城镇职工基本医疗保险范围,且男年满60周岁和女年满50周岁的居民; 2、具有本市非农业户籍且在本市行政区域内的小学、初中、高中、中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校、工读学校和各类普通高等院校(
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医疗保险金不予支付的情形有哪些江西在线咨询 2022-03-21有下列情形之一的,参保人员就医所发生的医疗费用,医疗保险金不予支付: (一)自杀、自残的(精神病除外); (二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的; (三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分; (四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的; (五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的; (六)属于工伤保险或者生育保
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不予支付补偿金的情形有哪些?宁夏在线咨询 2023-03-141、不需要支付经济补偿金的情形包括:劳动者主动提议并与单位协商一致解除劳动合同的;劳动者因具有严重违纪、被依法追究刑事责任等情形而被单位单方面辞退的等。 2、法律依据《中华人民共和国劳动合同法》 第三十六条用人单位与劳动者协商一致,可以解除劳动合同。 第三十九条劳动者有下列情形之一的,用人单位可以解除劳动合同: (一)在试用期间被证明不符合录用条件的; (二)严重违反用人单位的规章制度的; (三)
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不予支付经济补偿金的情形有哪些天津在线咨询 2022-06-121、不需要支付经济补偿金的情形包括:劳动者主动提议并与单位协商一致解除劳动合同的;劳动者因具有严重违纪、被依法追究刑事责任等情形而被单位单方面辞退的等。 2、法律依据《中华人民共和国劳动合同法》 第三十六条用人单位与劳动者协商一致,可以解除劳动合同。 第三十九条劳动者有下列情形之一的,用人单位可以解除劳动合同: (一)在试用期间被证明不符合录用条件的; (二)严重违反用人单位的规章制度的; (三)
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哪些情形不予支付经济补偿金内蒙古在线咨询 2023-03-131、不需要支付经济补偿金的情形包括:劳动者主动提议并与单位协商一致解除劳动合同的;劳动者因具有严重违纪、被依法追究刑事责任等情形而被单位单方面辞退的等。 2、法律依据《中华人民共和国劳动合同法》 第三十六条用人单位与劳动者协商一致,可以解除劳动合同。 第三十九条劳动者有下列情形之一的,用人单位可以解除劳动合同: (一)在试用期间被证明不符合录用条件的; (二)严重违反用人单位的规章制度的; (三)