哪些病可以办理重症医保-法师兄

哪些病可以办理重症医保

来源：法律编辑整理时间： 2024-08-02 04:36:00 173 人看过

重症医保所涵盖的疾病种类极为丰富，其中主要包括但并不仅限于以下各类疾病：

儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌以及重性精神疾病等；

同时还包括耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等严重病症；

此外，还包括慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等多种疾病。

对于恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症的血液透析（包含腹膜透析）治疗以及肾移植手术后的抗排异治疗也在其保障范围之内。

而对于门诊慢特病病种，例如高血压病伴并发症、冠心病、慢性心力衰竭、慢性肾脏病等，同样可纳入重症医保的保障范畴。

然而需要注意的是，由于各地政策存在差异，具体的保障内容可能有所不同，因此建议您在申请前向当地的社会保险管理局或者社区卫生服务中心进行详细咨询，以便获得更为准确的信息。

《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》第三条提高大病保险保障水平

（一）全面覆盖城乡居民。

大病保险的保障对象为城乡居民基本医保参保人，保障范围与城乡居民基本医保相衔接。

参保人患大病发生高额医疗费用，由大病保险对经城乡居民基本医保按规定支付后个人负担的合规医疗费用给予保障。

高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民、农村居民年人均可支配收入作为主要测算依据。

根据城乡居民收入变化情况，建立动态调整机制，研究细化大病的科学界定标准，具体由地方政府根据实际情况确定。

合规医疗费用的具体范围由各省（区、市）和新疆生产建设兵团结合实际分别确定。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

退休
哪些癌症可以办理退休

不是所有癌症病人都能申请提前退休，恶性肿瘤(含血液肿瘤)经综合治疗、放疗、化疗无效或术后复发的，属于完全丧失劳动能力的。经劳动能力鉴定完全丧失劳动能力的癌症职工，达不到法定退休年龄，可以退出劳动岗位，按月领取病残津贴。我国职工病退休的条件有：1、男年满50岁，女年满45岁；2、缴纳养老保险费年满15年；3、经劳动能力鉴定完全丧失劳动能力的。4、根据劳动和社会保障部《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)》：恶性肿瘤(含血液肿瘤)经综合治疗、放疗、化疗无效或术后复发的，属于完全丧失劳动能力的。经劳动能力鉴定完全丧失劳动能力的癌症职工，达不到法定退休年龄，可以退出劳动岗位，按月领取病残津贴。

2023-06-18

107人看过
医疗机构
重症怎么办理，在哪办

重症的办理流程：1、先以参保人的名义写一份申请书，写给户口所属区域的社保管理处；2、拿上申请表到工作人员指定的医院去进行病情鉴定，带上上面的资料去当地的医保局，然后到重症办理窗口填写一份重症本。重症的办理条件：1、申请人所患重症在政策范围内；2、申请人能够提供相应的书面申请和证明，如就诊记录、诊断证明书等；3、申请人已按照相关规定缴纳武汉市医疗保险，且仍处于缴费状态；4、申请人就诊的医院为武汉市社保局规定的定点医院。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。重症

2023-08-12

474人看过
医疗机构
上海市哪些重症纳入大病保险范围

关于医保基金筹资城乡居民大病保险资金从城乡居民医保基金中划出一定比例或额度进行筹集，筹资标准定为当年城乡居民医保基金筹资总额的2%左右，采取分期划拨方式。每年的实际筹资金额，由市人力资源社会保障局会同市财政局等部门根据本市经济发展水平、城乡居民基本医保基金筹资情况、基本医疗保险报销水平、大病保险补偿标准及大病保险资金运行等情况测算确定，报市政府批准实施。哪些重症纳入大病保险范围参保居民因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗)、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)所发生的医疗费用，纳入城乡居民大病保险范围。本市高等院校在校学生因患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用，一并纳入城乡居民大病保险范围。报销额度说明参保居民罹患上述大

2023-05-30

378人看过
结婚登记
重庆哪里可以办理医保卡补办手续？

重庆市现已没有‘医保卡’一说，统一称做‘社会保障卡’（简称‘社保卡’）。补（换）社保卡原则上只能由持卡人本人持有效证件申请办理。重庆市范围内任一社保卡经办服务网点（以下简称服务网点）均应受理持卡人就近申请办理补（换）社保卡业务。重庆居民补办结婚登记材料丢失补办材料：（1）提交当事人的户口薄原件；（2）提交当事人的身份证原件；（3）提供原结婚纸质档案；（4）当事人双方两寸免冠红底合影照三张；（5）原结婚证和现有的户口薄、身份证信息不一致的，需到当地派出所出具相关证明。损毁换领材料：（1）提交当事人的户口薄原件；（2）提交当事人的身份证原件；（3）损毁的提供原结婚证；（4）当事人双方两寸免冠红底合影照三张；（5）原结婚证和现有的户口薄、身份证信息不一致的，需到当地派出所出具相关证明。《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第一条为保障城镇从业人员的基本医疗，合理利用医疗资源，根据国家的有关规

2023-07-07

126人看过

劳动者
医疗期规定的重症和绝症包括哪些

一、医疗期规定的重症和绝症包括哪些重大疾病是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病，一般包括：恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、需要进行重大器官移植的手术、有可能造成终身残疾的伤病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性瘫痪、严重脑损伤、严重帕金森病和严重精神病等。绝症是指当时医学还无法治好的有生命危险的疾病。有些有传染性。世界五大绝症：运动神经元症（渐冻人症）、癌症、艾滋病、白血病、类风湿被世界卫生组织列为世界五大疑难杂症，目前无法治愈。二、劳动法医疗期规定医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病休息不得解除劳动合同的时限。其实这一定义并不完整，这里的不得解除是指用人单位不得解除，如果劳动者提出解除或者双方协商解除劳动合同法律是不做限制的。医疗期是指劳动者患病或者非因工负伤停止工作治病休息，而用人单位不得因此解除劳动合同的期限。也即是说，医疗期即

2023-06-08

50人看过
法律综合知识
大病医保如何申请？哪些可以申请大病医保？

一、大病医保如何申请目前我国大病医保是不需要购买的，参加基本医疗保险的患者都可以享受，只要患有大病，即可向医保中心提出申请即可。携带资料主要有：个人病例、住院发票、总费用清单、诊断证明书、出院证等。二、目前我国大病医疗保险规定的大病1、恶性肿瘤;2、急性心肌梗塞;3、脑中风后遗症;4、重大器官移植术或造血干细胞移植术;5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术);6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);7、多个肢体缺失;8、急性或亚急性重症肝炎;9、良性脑肿瘤;10、慢性肝功能衰竭失代偿期;;11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;12、深度昏迷;13、双耳失聪;14、双目失明;15、瘫痪;16、心脏瓣膜手术;17、严重阿尔茨海默病;18、严重脑损伤;19、严重帕金森病;20、严重三度烧伤;21、严重原发性肺动脉高压;22、严重运动神经元病;23、语言能力丧失;24、重型再生障碍性贫血;25

2022-10-06

267人看过
共有
信阳门诊重症慢性病有何哪些病种

我市门诊重症慢性病共有20个病种：(1)慢性肾功能衰竭血液透析;(2)肾脏、骨、骨髓移植后使用抗排斥药品;(3)癌症放、化疗和支持药品;(4)肝硬化;(5)糖尿病慢性并发症;(6)高血压Ⅱ期以上;(7)心绞痛;(8)慢性肺部疾病(慢性空洞型肺结核、阻塞性肺气肿并感染);(9)再生障碍性贫血;(10)精神分裂症及躁狂型精神病;;(11)系统性红斑狼疮;(12)帕金森病;(13)类风湿性关节炎;(14)强直性脊柱炎。(15)急性脑血管后遗症;(16)癫痫病;(17)地中海贫血;(18)重症肌无力;(19)伊文氏综合症;(20)干燥综合症。市医保中心定期组织医保专家进行门诊重症慢性病鉴定。重症慢性病门诊用药和诊疗实行就医卡管理。符合指定用药范围和诊疗项目的门诊费用，由统筹基金支付70%。乙类药品和特殊治疗费用的进入统筹基金报销前，个人不再负担一定比例的费用。

2023-05-30

389人看过
法律综合知识
抑郁症可以报销医保吗

抑郁症是可以报销医保的。医保不能报销的项目如下：1、服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。2、非疾病治疗项目类：各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等。《保险法》第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

2024-05-04

498人看过

医疗保险
社会医疗保险和重大疾病保险可以重复理赔吗

现如今，随着人们保险意识的增强，大多数的人都会有社会医保，在此基础上还会购买一份重大疾病保险作为补充。这样一来一旦发生疾病，除了医保外，重大疾病还可以获得报销医疗费用。但是，是不是重大疾病保险可以和社会医疗保险同时获得理赔呢?具体我们还是来看下文的介绍吧。社会医疗保险和重大疾病保险能重复理赔吗?大多数的人对社会医疗保险和重大疾病保险是否重复理赔甚是关注，针对这一问题，业内专业人士表示。事实上，除了医保外，消费者投保一份重大疾病保险附加住院险是非常有风险意识的一种做法。一旦发生住院治疗，就可以获得医保和保险公司的双重理赔。但是，总的理赔额度不会超过医疗总费用。一般来说，商业保险只负责赔偿社保赔偿的部分。但鉴于医保的报销范围十分有限，消费者自己需要承担的比例较高，拥有一款医疗保险就可以弥补社保报销的不足。尤其对于部分进口药品和医学机械，商业保险的补充作用就更加明显了。针对生病就医，如果消费者购

2023-05-31

160人看过
病历
重症患者可以享受哪些优惠福利？

慢性肾功能衰竭的透析治疗、器官移植后的抗排异治疗、恶性肿瘤、以上3种疾病在一个参保年度内，统筹基金最高补助限额标准为（即报销封顶），18周岁以下（含18岁）10万元，18周岁以上5万元。高血压、糖尿病、冠心病、肝硬化、再生障碍性贫血、重症肌无力、帕金森综合症、系统性红斑狼疮、精神病、血友病、类风湿性关节炎、肺心病。每种疾病分别报销2000元。一个患者可以报两个病种。但是每个病种规定达到一个程度才可以申请门诊大特病病种。重症怎么报销医保重症申报手续及资料有：1．先以参保人的名义写一份申请书，写给户口所属区域的社保管理处；2．治疗这个疾病的门诊病历记录（两年或近一段时间）；3．必须要因这个疾病两年内住院记录，包括出院小结，原件及复印件。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2023-07-05

462人看过
法律综合知识
驻马店医疗保险待遇申领（重症慢性病）

办理材料：1．驻马店市基本医疗保险重症慢性病鉴定申请表原件1份；2．病历原件1份；3．照片原件1份；4．身份证原件1份；5．检查资料原件1份；办理流程：办理时限：60个工作日办理费用：不收费办理地点：地址：驻马店市城镇职工医疗保险处服务大厅10号窗口咨询电话：0396－2880383

2023-12-15

229人看过
法律综合知识
重症医疗保险不理赔如何维权

一、重症医疗保险不理赔如何维权在遭遇保险公司拒绝赔偿或者赔偿计算方式存在不公平时，您有以下几种可行的解决方案供参考：首先，您可以尝试通过友好协商来解决问题；如若协商无果，建议您向中华人民共和国国务院保险监督管理委员会、中国人民银行以及国务院其他相关金融监督管理部门提交申诉，或者直接向当地法院发起诉讼寻求帮助与支持。《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。第一百五十七条国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督

2024-07-21

232人看过

医疗保险
重大疾病医保保障群体是哪些

近年来，随着新医改的持续推进，全民医保体系初步建立。但人民群众患大病发生高额医疗费用后个人负担仍比较重。大病医疗保障是全民医保体系建设当中的一块“短板”。一、重大疾病医保报销多少?据国家最新出台的一系列政策，针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。二、重大疾病医保保障群体是哪些?重大大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人，所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。因此，

2023-05-09

410人看过
法律综合知识
重大病医疗保险卡办理以及报销比例

重大病医疗保险卡办理1．大病医疗保险费用收缴（1）单位立户核定缴费基数（2）发放有关材料并指导用人单位填写，做好相关政策咨询，协助定点医院选择（3）开票，收取大病医疗保险费（4）签定代理代办大病医疗保险协议书（5）对收费后返回收据后，赋予医疗卡编号（6）按月做报表，经主管领导和财务审核盖章（7）按月代缴参统单位医疗保险费2．建立大病医疗保险台帐（1）收取单位填写的医疗保险花名册（2）核对后盖章（3）装订成册3．办理大病医疗卡（1）收取单位填写的医疗保险卡（2）核对后盖章（3）压封（4）通知单位领取医疗保险卡4．输入微机（1）将单位的缴费情况输入微机（2）按月做表，并输入微机5．医疗费报销（1）审核参统人员发生医疗费用后，所持的报销单据（2）填写拨付大病医疗保险申请表（3）主管领导审核后盖章（4）到社保中心办理报销事宜（5）到社保中心领取报销分割单（6）通知单位领取报销费重大病医疗保险卡报销

2024-01-15

459人看过