城乡医疗保险-法师兄

城乡医疗保险

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-20 19:44:26 96 人看过

城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。城乡居民基本医疗保险是面对有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。

一、生孩子没有住院可以报销吗

居民医保生孩子不能报销。

生育险和农村合作医疗可以报销生育费用。通常情况下，城镇医疗的保险不能报销生育的费用。城镇居民医疗保险主要的参保对象是没有职工医疗保险的未成年人，以及没有工作的城镇居民。城镇医疗保险主要目的是解决人民群众的医疗保障问题，完善医疗保障的制度。《社会保险法》第二十三条，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

二、怎么交医疗保险

医疗保险的缴纳包括城镇职工医疗保险的缴纳和城乡居民医疗保险的缴纳。

城镇职工医疗保险的缴纳：单位缴费率一般为职工工资总额的6%左右。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于统筹基金，一部分划入个人账户。个人缴费率一般为本人工资收入的2%。由单位从工资中代扣代缴。

城乡居民医疗保险的缴纳：城乡居民到所在地社区或村人力资源和社会保障管理服务中心办理参保手续；农村居民可以由乡（镇）政府或村委会组织集体参保；高校学生由高校统一组织办理参保手续。

三、城镇医疗保险和职工医疗保险的区别

1、面对人群不同，城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。2、缴费标准及来源不同。3、待遇标准不同。4、缴费要求不同。

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城乡居民医疗保险越来越普遍，很多人都在缴纳城乡居民医疗保险，但是很多人对于城乡居民医疗保险并不是很了解，所以今天我们就来介绍一下城乡居民医疗保险怎么缴费，城乡居民医疗保险有什么意义的问题。一、城乡居民医疗保险怎么缴费1、通过微信缴费，现在大部分地区提供通过微信公众号进行缴费，但是各地区的的公众号不一样，大家可以咨询一下当地社保部门具体在哪个公众号上面缴纳。2、通过当地推出的手机app缴费，使用当地的缴费app进行缴纳。3、通过当地的城乡居民医疗保险经办机构缴费，可前往当地的城乡医保缴费机构进行缴费，例如办税服务中心、社保服务中心、村委会、居委会等。二、城乡居民医疗保险和新农合有什么区别1、覆盖的人群不同。城乡居民医保主要覆盖城镇户籍的居民，新农合主要覆盖农村户籍居民。2、管理的部门不同。城乡居民医保主要由人社部门管理，新农合多数地方由卫生部门管理。3、报销待遇的侧重不同。城乡居民医保主要保

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城乡居民医保制度是我国社会保障体系的重要组成部分。参加医保的单位和个人需要按照一定比例缴纳保险费,医保具有低水平、广覆盖的特点,缴费以绝大多数单位和个人能承受的费用为准,覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。医保的作用及好处包括提高劳动生产率、调节收入差别、维护社会安定的重要保障和促进社会文明和进步的重要手段。单位已经缴纳了医保,所以无需再缴纳城乡居民医保。每个人最多只能拥有一个社保账户和一个医保账户。单位缴纳的医保和农合都属于医保,因此无需重复缴纳。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。医保具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和

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城乡医疗保险报销范围：1、在一级医院（社区卫生服务中心）的门（急）诊医疗费用。2、住院治疗的医疗费用。3、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用。4、符合城乡居民门诊特殊病种规定的医疗费用。5、建立家庭病床发生的费用。6、学生因意外伤害发生的医疗费用及伤残、死亡补助。7、正常生产或者孕28周以上终止妊娠的生育医疗费用。乡镇合作医疗报销标准一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。三是其他城镇居民。在一个结算年度内

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了解城乡居民医疗保险的保障内容

城乡居民基本医疗保险保障内容如下：1、保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保人；2、保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障；3、保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50％；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。如何缴纳医疗保险基本费首先，各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率，一般为工资收入的2％，有条件的地区也可以适当提高个人缴费的比例。其次，由个人以本人工资收入为基数，按规定的当地的个人缴费率缴纳基本医疗保险费。在个人缴费基数，应该指出不是按本人基本工资或标准工资为基数，而是按国家统计局规定的工资收入统计口径为基数，即以全部工资性收入，包括各类奖金、劳务收入和实物收入等所有工资性收入为

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一、门诊急诊。1.60周岁以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿，门诊急诊医疗费用年度累计超过300元以上的部分，在社区卫生服务中心就医的，居民医保基金支付70%;二级医疗机构支付60%;三级医疗机构支付50%。2.超过18周岁、不满60周岁人员，门诊急诊医疗费用年度累计超过500元以上的部分，在社区卫生服务中心就医的，居民医保基金支付70%;二级医疗机构支付60%;三级医疗机构支付50%。参保人员在村卫生室门诊就医的，不计入起付标准，直接支付80%。二、住院。1.对本市城乡居民医保参保人员每次住院发生的医疗费用设起付标准，具体为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，居民医保基金按照以下比例支付：2.60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心住院的，支付90%;二级医疗机构支付80%;三级医疗机构支付70%。3.60周岁

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一、城乡居民医保有大额医疗吗城乡居民医保通常并不直接包含大额补充医疗保险。1．大额补充医疗保险作为一种补充性质的医疗保险，其存在与否和具体实施方式取决于当地的政策和规定。2．是否参加大额补充医疗保险，需要参考当地的具体政策，了解是否有这样的补充医疗保险项目，以及相应的参保条件和保障范围。二、城镇居民医保的报销范围城镇居民医保的报销范围主要包括以下几个方面：1．诊疗设备及医用材料类：这包括但不限于应用X—射线计算机体层摄影装置（CT）、立体定向放射装置（＆gamma；—刀、＆chi；—刀）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MEI）等。2．治疗项目类：治疗项目类主要包括血液透析、腹膜透析、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植等手术，以及心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目等。3．单次费用较高的检查、治疗项目和医用材料：单次费用在400元以上的医疗

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——外转就医及手工结算流程外转手续审批：因病情所需需到外地就医的患者，由本市三级以上定点医疗机构相关科室提出转诊意见，填写“城镇居民医保市外转诊审批表”两份，科室主任签署意见报医院医疗保险办公室;医疗保险办公室根据医疗保险市外转诊规定审批，医保办主任签字，报医院主管领导签署意见后，在新乡市城镇居民医疗保险管理科审批，一份交病人用于报销，一份转城镇居民医保中心备案存档。报销手续接收：患者出院后，携带发票原件、住院费用明细汇总表、诊断证明书、出院证明、病历复印件、参保本复印件、身份证复印件(包括就医人及领款人的身份证复印件)、存折首页或银行卡复印件(中国银行)、市外转诊审批表，在居民医保中心对外报销窗口办理手续。手工审核结算：每15天作为一个给付周期，通过银行定制银行卡、单。待银行卡、单到位后，由居民医保工作人员向患者支付报销费用。

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