用社保卡看病需要转诊吗-法师兄

用社保卡看病需要转诊吗

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-26 18:56:26 221 人看过

对于社康无法解决的病，医生是会开具转诊单（定点转诊到上一级的医院），如看门诊，必须是转诊日3天内产生的费用可在社康报销，可根据病情再开转诊单，住院的需要另当别论。

一、医保卡的使用范围

一、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。

二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。

三、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。

四、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。

五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。

二、镇居民医保卡在外地就医住院能报销吗

城镇居民医保卡，在外地就医住院了，不一定都能报销。必须符合下列条件才能住院：1、首先需要符合入院标准;2、必须在参合地办理转诊或异地就医备案手续;3、网上必须有该患者正确的转诊信息;4、就医的医院必须是异地就医定点医院。

三、跨省看病门诊可以报销吗

看情况报销。

异地看门诊报销的适用对象及条件包括：

一、异地常住工作人员；

二、异地安置退休人员；

三、异地长期居住人员；

四、一些符合异地参保地转诊人员（比如：因急诊急救急需转移到外地进行医治，在医院开转诊证明后到外地就医，治疗结束后也可报销）

关于异地门诊报销的流程，主要有：

一、医院开转诊证明；

二、去当地社保登记；

三、取得外地就医的医院发票；

四、社保局报销。

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1、在挂号时出示社会保障卡，现金交纳个人自付、自费费用，医院为参保人员出具收费票据；2、到诊室看病时，要向医生主动出示社会保障卡和“当地的医疗机构门急诊病历手册”；3、交费时，须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费部分费用；最后拿到结算单据后，认真核对单据上的各项内容，收回社保卡。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。《中华人民共和国社会保险法全文》第六十四条社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外，其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算。社会保险基金

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社保卡是中华人民共和国社会保障卡,采用全国统一标准,社会保障号码按照社会保险法的有关规定,采用公民身份号码。社保卡的作用包括个人社会保障相关信息记录、电子凭证和信息查询等;记录参保人员姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息;可持卡到医院就医,进行医疗保险个人账户结算,到药店买药;办理医疗、失业、养老、工伤和生育等社保事务;办理领取养老金等社保事务。如果不使用社保卡或不需要报销，去医院看病时可以不携带社保卡。社保卡一般指中华人民共和国社会保障卡，社会保障卡采用全国统一标准，社会保障号码按照社会保险法的有关规定，采用公民身份号码。社保卡作用有以下几方面：1、个人社会保障相关信息记录、电子凭证和信息查询等；2、记录参保人员姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息；3、查询本人养老、失业、医疗、工伤和生育保险缴纳情况；4、可持卡到医院就医，进行医疗保险个人

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看病用社保卡那社保卡如何充值

医保帐户由医保中心每月按一定的比例划入，看病时需个人支付的费用可以使用医保卡上的个人帐户，不够时现金支付。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。社保卡充值上了金额怎么查参保人可以选择以下方式查询社保卡余额：1、是窗口查询，参保人直接携带本人的有效证件、社保卡到社保机构窗口进行查询；2、是网上查询，进入当地社保局网站选择账号密码登陆查询；3、电话查询，拨打12333电话热线按照语音提示查询。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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特殊病种门诊挂号有报销。特殊病可以享受的报销待遇：报销比例，在门诊发生的特殊病种费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。特殊病种结算周期为360天，包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。根据相关规定符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。一、特殊门诊报销有上限吗？特殊病种在一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围报销比例与普通住院相同。报销比例：在门诊“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元，最高报销上限是30万，以上是北京标准，每个地方标准不一。二、医疗保险报销程序医疗保险报销程序如下：持新型农村合作医疗证书的参保农民在指定机构门诊就诊，直接到指定医疗

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1、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。2、住院报销的时候，有个起付线（起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10％），也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80％，详细的可以去当地劳动网上了解。3、如果持医保卡的患者患病后要去医院看病，那么持医保卡去医保定点单位看病住院的流程如下持医疗保险手册和IC卡－－医院医保办登记－－审验证卡－－交住院押金－－住院－－对自费项目需经患者同意并签字－－现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分－－统筹范围内的由医院先垫支－－结算出院。一、《社会保险法》对于医疗保险的规定第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，

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交通肇事赔偿：1、医疗费，根据医疗机构出具的收款凭证进行确定；2、误工费，根据受害人的误工时间和收入状况确定；3、交通费，根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算；4、护理费以及住宿费等。《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。一、误工费和医疗费的具体内容1、医疗费（挂号费、医药费、检查费、住院费、其他）医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及

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