申请工伤赔偿的流程
来源:互联网 时间: 2023-09-17 05:10:09 262 人看过

报案:在发生工伤后,单位必须在12 小时内向当地劳动部门或相关部门报告;就诊:请保存好病历原件(盖上急诊章,不写工作单位);请保存好所有的发票原件,即医院的收费收据原件;如果是住院治疗,请治疗结束后一次性打印用药清单(出院小结);拍照检查,如x光、ct等,请完好保存检查报告书原件;拍照、理赔手续的办理。

(一)报案:

1、在发生工伤后,单位必须在12小时内向当地劳动部门或相关部门报告;

2、在发生工伤时,单位必须第一时间对员工进行就近入院抢救,医院必须是镇级以上公立医院,或当地基本医疗认可的医院;

3、在就近入院抢救时,必须盖上“急诊章”;

4、就诊时需告知医生当时症状及发生的经过。

(二)就诊:

1、请保存好病历原件(盖上急诊章,不写工作单位);

2、请保存好所有的发票原件,即医院的收费收据原件;

3、如果是门诊治疗,请每次门诊交费后及时要求医院打印“用药清单”,并完好保存原件;

4、如果是住院治疗,请治疗结束后一次性打印“用药清单”(出院小结);

5、用药时,请按医保用药范围,进口药不可报销;

6、请要求诊断医生马上写“诊断证明书”,并保存原件(不写工作单位,只写伤者姓名即可);

7、如果有拍照检查,如x光、ct等,请完好保存“检查报告书”原件;

8、注意事项:所有的病历、诊断证明书上不出现工作单位,只出现伤者姓名即可。

(三)工伤申报、理赔手续的办理

1、单位资料:

15天内提供详细书面报告,填报《工伤事故申报表》;

员工病历复印件;

诊断证明书(第一次入院时医生所开具的)原件;

事故说明书,伤者本人签名,手印;证明人一、二,签名,手印;

工伤员工提供本人《身份证》复印件;

2、医疗终结后凭《工伤认定申请表》、《诊断证明书》、医疗发票、住院费用清单(属交通事故的,需提供《交通事故责任认定书》和《道路交通事故赔偿调解书》),填报《工伤保险待遇申报表》;

3、工伤死亡的,凭死亡证明原件及复印件,填报《死亡待遇申报表》。

4、职工因工伤亡,在市医务劳动鉴定机构作出鉴定结论后三十个至六十日内,轻伤在医疗期满后三十日内,由我司到清远社保办理申领待遇手续。

(四)赔款到帐

1、上述资料齐全后,由我司到清远社保办理申领待遇手续;

2、社保在收到理赔资料后,三十个工作日内做出理赔处理及转帐,并通知我司。

3、我司收到理赔款后,在十五个工作日内转帐到用人单位。

工 伤 报 案 流 程 及 注 意 事 项

根据《工伤保险条例》第十四条,职工在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害或者从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的,应当认定为工伤。如果单位超过时限,受伤害职工或者其直系亲属、工会组织可自事故伤害发生之日其1年内申请。工伤认定流程及注意事项如下:

1. 事故伤害发生之日起30日内,单位应当向所在统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

2. 如果单位超过时限,受伤害职工或者其直系亲属、工会组织可自事故伤害发生之日其1年内申请。

3. 工伤认定申请应提交工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明或者职业病诊断证明(或者职业病诊断鉴定证明)。

4. 社会保险行政部门自收到工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。

5. 用人单位、工伤职工或者其近亲属认为社会保险行政部门作出的工伤认定决定不符合事实的,可以自收到决定书之日起15日内向作出工伤认定的社会保险行政部门提出再次认定申请。

6. 社会保险行政部门自收到再次认定申请之日起60日内作出再次认定决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。

因此,工伤认定流程及注意事项为:单位应在事故伤害发生之日起30日内向所在统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请;工伤认定申请应提交工伤认定申请表、与用人单位存在劳动关系的证明材料、医疗诊断证明或者职业病诊断证明(或者职业病诊断鉴定证明);社会保险行政部门自收到工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位;用人单位、工伤职工或者其近亲属认为社会保险行政部门作出的工伤认定决定不符合事实的,可以自收到决定书之日起15日内向作出工伤认定的社会保险行政部门提出再次认定申请;社会保险行政部门自收到再次认定申请之日起60日内作出再次认定决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。

工伤发生后,单位需在12小时内向当地劳动部门或相关部门报案;医生需在工伤发生时出具症状及经过的诊断证明。工伤发生时,需前往核医疗机构就诊,并提供症状和经过的详细信息。就诊后,需提供《工伤认定申请表》、《诊断证明书》、医疗发票、住院费用清单(如交通事故需提供《交通事故责任认定书》和《道路交通事故赔偿调解书》),并填报《工伤保险待遇申报表》。若工伤死亡,则需提供死亡证明原件及复印件,并填报《死亡待遇申报表》。社会保险行政部门自收到工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定。

《工伤保险条例》第二十一条职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定

《工伤保险条例》第二十二条劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。

劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。

生活自理障碍分为三个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。

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2024年12月01日 18:11
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