动辄上万元的种植牙可能进医保。
医保的功能定位是保基本,当前,医保以地市级统筹为主。动用医保基金支付种牙费用,地区难以承受,相较于纳入医保降低种植牙的价格才是关键。
具体如下:
1、医疗保险具有社会保险的强制性互济性社会性等基本特征,医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险金由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险;
2、医疗保险是社会进步生产发展的必然结果,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。
北京种植牙补贴政策细则
北京种植牙补贴政策细则:
1、全额补贴项目:在定点单位的挂号费、种牙矫正方案费、数字全景片、3D数字影像CT等全额报销。
2、未纳入报销项目补贴政策:单颗牙/多颗牙/半口/全口牙缺失市民颗申领单颗种植牙5000-10000元的补贴金;牙齿矫正可申请800-15000元的补贴,使用额度与矫正方案有关;牙齿修复可申领全瓷牙冠单颗1500-3000元的补贴金。
以下医疗费用不予报销:
1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;
2、自杀、自残的(精神病)除外;
3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反治安管理所致伤病的;
4、交通事故、意外伤害、医疗事故等;
5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;
6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;
7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证,按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务,向参保人员如实出具费用单据和相关资料,不得分解住院、挂床住院,不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药,不得重复收费、超标准收费、分解项目收费,不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施,不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药。
定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围;除急诊、抢救等特殊情形外,提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的,应当经参保人员或者其近亲属、监护人同意。
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医保能否覆盖种植牙?
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医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>
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种植牙能报医保福建在线咨询 2022-10-15不可以,种植牙齿不属于医保报销范围。以下是不属农村合作医疗保险报销范围:1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙
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种植牙能用医保卡吗浙江在线咨询 2021-10-22投保人可以把医疗保险卡带到投保地的定点医疗机构,去口腔科看牙齿。补牙产生的医疗费用属于医保基金缴费范围的费用,可以直接刷医保卡缴费。但镶牙,种植牙则属医疗美容范围,不能刷医保卡支付费用,需要自付现金。具体能否清算取决于是否进行了牙齿镶嵌、牙齿植入等医疗美容。
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种植牙齿可以用医保报销吗上海在线咨询 2022-07-24种植牙手术的费用是不可以用医保报销的,医保报销的只是补牙、拔牙的费用。种植牙不属于医保范围,它属于美容整形整形的范围,和牙齿的矫正正畸是一样的,所以不能用于医保,属于自费的项目。
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种植牙社保能报销吗广东在线咨询 2022-07-12不可以。种植牙手术的费用是不可以用医保报销的,医保报销的只是补牙、拔牙的费用。因为种植牙不属于医保范围,它属于美容的范围和牙齿的矫正正畸是一样的,所以不能用于医保。