濮阳市在职职工生育保险统筹方案与报销流程是怎样的-法师兄

濮阳市在职职工生育保险统筹方案与报销流程是怎样的

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-04 21:42:06 499 人看过

一、统筹方案

(一)“定额”结算方式：

1、产前检查(围产期保健)，限额600元。

2、正常分娩限额：市级医院2000元，县级医院1600元，乡级医院1200元。

3、异常分娩(难产)限额：市级医院2600元，县级医院2200元，乡级医院1800元。

4、剖宫产限额：市级3500元，县级医院3000元，乡级医院2500元，如剖宫产时同时做其他手术，在原基础上再增加500元。

其他需注意事项

1、职工生育医疗费不设起付线，实行限额标准支付。

2、产前检查报销费用(自本单位交生育险之日起有效)，只限于在生产定点医疗机构检查费用(B超和化验)可给予报销，大于限额的，给予限额补助;小于限额标准的实报实销。

3、住院治疗总费用，减去自费，大于限额标准的，给予限额补助;小于限额标准的实报实销。

(二)“零付费”结算方式：

1、不需缴纳住院押金。

2、医院不再收取分娩期间所必须的检查费、接生费、手术费、药品费、床位费(床位标准不得超过三人间或床位费不低于30元)、护理费、麻醉费、治疗费、生育的一次性材料等与生育有关的任何费用。

二、住院即时结报流程

1、职工怀孕五个月内携带准生证原件及复印件一份、夫妻双方身份证原件及复印件一份、两张一寸彩色照片到市中原路阳光大厦办理《生育保险登记卡》。

2、住院三个工作日内(选择“零付费”结算方式需提前一周预约登记)携带医保卡、准生证原件、夫妻双方身份证原件、一张一寸彩色照片、《生育保险登记卡》到医院医保科办理登记手续。

3、出院当天，携带身份证、准生证、出院证及住院期间费用汇总清单到医保科办理生育结算手续。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多生育保险相关文章

社保
洛阳职工医保和生育险报销点

我市各区参保职工可直接将个人报销资料送至就近受理点的专设窗口进行受理审核。各区新增受理点的名称、地址及联系方式如下：西工区：1.中建二局二公司职工医院地址：西工区王城大道158号联系电话：0379-606092682.河南第六建筑集团有限公司职工医院地址：西工区临涧路1号院联系电话：0379-652999170379-65299980涧西区：1.中信中心医院地址：涧西区景华路西段联系电话：0379-630840140379-630842702.中国人民解放军第五二二医院地址：涧西区周山路15号联系电话：0379-64756618037964756621老城区：洛阳同济医院（原洛阳市第二商业医院）地址：老城区唐宫东路217号联系电话：0379-633099990379-63951273瀍河区：**巨龙通信设备集团有限公司职工医院地址：瀍河区邙山路32号联系电话：0379-63655278洛龙

2023-05-10

348人看过
生育保险
揭阳市生育保险职工的具体报销有什么

揭阳市生育保险女职工的报销标准1、生育津贴生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数假期天数：(1)正常产假90天(包括产前检查15天);(2)独生子女假增加35天;(3)晚育假增加15天;2、生育医疗费(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。(3)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。3、一次性分娩营养补助费正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;4、一次性补贴在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。揭阳市生育保险男职工的报销标准1、同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴：（1）符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;（2）配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和

2023-05-05

272人看过
医疗保险
北海市职工报销医疗保险报销流程是怎样的

报销条件报销的条件有以下几点：1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。办理材料申报需提交材料:个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;7、医院全额结账证明和单位情况说明。办理流程经办程序：1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的

2023-05-08

347人看过
法律综合知识
2024年洛阳市职工生育保险报销标准是多少

一、生育保险基金支付定额标准：将女职工妊娠期间在生育保险定点医疗机构（含计划生育技术服务机构）发生的符合规定检查项目的费用（以下简称产前检查费），由生育保险基金最高支付限额结算，调整为定额结算，生育保险基金支付定额标准为350元／例。二、生育保险分娩报销标准：产前检查费并入生育医疗费后统称生育医疗费，生育保险基金支付生育医疗费用最高支付限额结算标准为：正常分娩1150元／例、异常分娩（难产）1350元／例、剖宫产（有剖宫产手术指征的）2150元／例。符合享受生育保险待遇条件的女职工，在生育保险定点医疗机构剖宫产（有剖宫产手术指征的）生育同时做其他相关妇产科手术的，生育医疗费支付限额为2650元／例。三、剖宫产生育保险报销标准：符合享受生育保险待遇条件的女职工，在生育保险定点医疗机构剖宫产（有剖宫产手术指征的）生育的，生育津贴的核算标准参照难产的标准进行核算。四、早期妊娠生育保险报销标准：符

2023-11-27

316人看过

女职工
女职工生育保险报销流程及怎么缴纳？

生育保险报销流程是指用人单位和职工报销女职工生育期间的生育医疗费用、生育津贴等费用，男职工生育期间的护理假期津贴，报销统筹地区生育保险基金的程序。1、女职工怀孕后。流产或计划生育手术前，用人单位或街道镇劳动保障服务站工作人员将申请材料带到区社会劳动保险处生育保险窗口；2、工作人员受理批准后，出具医疗证明；3、生育女职工产假后30天内，用人单位或街道镇劳动保障服务站工作人员将申请材料带到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；4、工作人员受理批准后，应支付生育医疗费和生育津贴。参保职工同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：（一）符合国家、省、市计划生育政策。（2）分娩或计划生育手术时，用人单位已参加生育保险并连续足额缴纳生育保险费满12个月。（3）产前检查费和生产费，当事人携带结婚证、社会保障卡（市民卡）和街道出具的计划生育证明到生育保险定点医院直接结算。（4）申报生育津贴和一次性

2023-08-07

280人看过
医疗保险
濮阳市职工医疗保险程序须知

1、国家机关及参照享受公务员医疗补助的事业单位参保：(1)机关事业单位参加基本医疗保险须提供事业法人登记证、税务登记证、组织机构代码证(原件及复印件);(2)提供本单位上年《劳动情况报表(国家统计局;(3)提供基本医疗保险参保人员(含退休)名册和编制机构核准的《增人工资基金表。2、企业及不享受公务员医疗补助的事业单位参保：(1)企业单位参加基本医疗保险须提供工商营业执照、税务登记证、组织机构代码证(原件及复印件)，不享受公务员补助的事业单位参加基本医疗保险须提供事业法人登记证、税务登记证、组织机构代码证(原件及复印件);(2)提供本单位上年《劳动情况报表(国家统计局;(3)提供基本医疗保险参保人员(含退休)名册。3、非正规组织就业人员参保：非正规组织就业人员由非正规就业组织管理单位，填写参保人员名册，并附非正规组织就业协议书(复印件)、本人身份证(复印件)，到医保经办机构办理参保手续。4、

2023-05-29

482人看过
工伤保险
咸阳市工伤保险市级统筹实施方案

各县市区人民政府，市级各有关部门：《咸阳市工伤保险市级统筹实施方案》已经2009年9月29日市政府第十一次常务会议审议通过，现印发给你们，请遵照执行。二○○九年九月三十日咸阳市工伤保险市级统筹实施方案为了提高我市工伤保险统筹层次，增强工伤保险基金抗风险能力，根据国务院《工伤保险条例》、《陕西省实施工伤保险条例办法》和陕西省人民政府办公厅《关于加快全省工伤保险市级统筹工作的意见》的有关精神，结合我市实际，制定本实施方案。一、指导思想（一）按照《工伤保险条例》和省、市有关规定，实行工伤保险市级统筹，建立保障能力相对较强、政策体系比较完善、工作程序规范化、业务标准统一化，工伤预防、工伤补偿、工伤康复相结合、抗风险能力强的工伤保险市级统筹制度。二、总体目标（二）2009年10月1日起全市工伤保险实施市级统筹。工伤保险管理实现六统一，即：统一政策制度，统一缴费标准，统一待遇水平，统一基金管理，统一认

2023-06-07

464人看过
保证
濮阳医保报销程序是怎样的

目前，濮阳医保报销的手续已经越来越简便了，市民只需要在住院前出示医保卡、身份证等，然后办理住院手续登记住院，出院时拿着上述材料前往窗口即可办理报销事宜。一般在办理出院结算的时候，符合医保报销的部分是即时报销的。1、首先，办理住院手续的时候：有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。2、然后如果想要出院，这时候需要(1)主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效;(2)住院通知单，住院押金条收据;(3)身份证、医保卡。3、拿着上述手续和材料，去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。4、办理完成，工作人员会给你出院通知单，包含各种开销明细，报销范围、报销金额等等内容。濮阳医保报销的话，需要在住院前出示医保卡、身份证等，然后办理住院手续，登记住院，这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。一般在办理出院结算的时候，符

2023-05-08

397人看过

法律综合知识
男方的生育险报销流程是怎样的？

男方生育险报销流程：持本人及配偶的居民身份证、结婚证、新生儿出生医学证明。然后向社保关系所在地市、区社保经办机构申请一次性生育津贴。男职工的报销比例大约是：流产200元，顺产1200元。只有男方的配偶没有缴纳生育保险，才可以使用男方的生育保险报销。《中华人民共和国社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

2024-04-23

412人看过
工伤保险基金
咸阳市城镇企业职工工伤保险基金社会统筹方案（试行）

发布部门:咸阳市政府发布文号:咸政办发[2001]59号为了建立和完善我市社会保险体系，保障城镇企业职工的合法权益，促进安全生产，根据劳动部《企业职工工伤保险试行办法》和省劳动和社会保障厅《陕西省企业职工工伤保险实施细则(试行)》，结合我市实际，制定本方案。?一、工伤保险实行属地管理和省级统筹。凡在我市行政区域内的城镇各类企业(含企业化管理的事业单位)及其全部职工和\三资\企业中的中方人员均应参加工伤保险基金社会统筹，各城镇企业在所在地参加当地统筹，驻秦都、渭城两区的市属以上企业参加市本级统筹。?二、各级劳动行政部门是本级人民政府城镇企业职工工伤保险的主管部门。各级劳动部门所属的工伤保险经办机构，负责工伤保险基金的收缴、支付和管理。?三、工伤及职业病的认定机构是各级劳动行政部门，同级劳动鉴定委员会负责伤残等级鉴定工作。?四、按照省级统筹的要求，坚持以行业差别费率定收，靠浮动费率调节，保持收

2023-05-03

75人看过
生育保险
失业工伤生育保险市级统筹

昨天,江门市市长王南健主持召开市政府十三届五十八次常务会议,审议并通过了《江门市失业、工伤、生育保险市级统筹实施方案》。该《方案》明确,从2010年起,江门市所辖市、区的失业、工伤、生育保险将纳入市级统筹管理,实行统一缴费基数和缴费比例,统一待遇享受项目、昨天,江门市市长王南健主持召开市政府十三届五十八次常务会议,审议并通过了《江门市失业、工伤、生育保险市级统筹实施方案》。该《方案》明确,从2010年起,江门市所辖市、区的失业、工伤、生育保险将纳入市级统筹管理,实行统一缴费基数和缴费比例,统一待遇享受项目、标准和计发办法,统一基金核算,统一业务操作规范,统一信息管理系统,统一管理经办机构。市、县(市、区)人民政府劳动保障行政部门主管本行政区域内失业、工伤、生育保险工作。《方案》对统筹的范围和机构,以及失业、工伤、生育保险费的征缴、待遇、基金核算和管理、建立储备金制度等方面作了明确规定。另外

2023-06-09

442人看过
生育保险
洛阳市职工生育保险政策

一、生育保险基本原则生育保险应遵循以下原则：生育保险筹资水平、保障标准与我市经济发展状况相适应;生育保险费按照以支定收、收支平衡的原则筹集;生育保险基金实行市级统筹。用人单位应当按照属地管理原则参加生育保险。二、生育保险参保范围本市行政区域内的各类企业和国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)应当依照本意见参加生育保险，为其职工缴纳生育保险费。三、生育保险的征缴(一)劳动保障行政部门主管本行政区域内的生育保险工作。劳动保障行政部门所属的社会保险经办机构负责本统筹区内用人单位生育保险的参保登记、人员变动、基金征缴、待遇支付、稽核监督等工作。(二)新成立的用人单位应当自批准成立或取得营业执照之日起30日内，办理参保手续并按规定缴费。(三)用人单位缴纳生育保险费，以本单位上年度职工月平均工资总额(有雇工的个体工商户以所在统筹地区上年度在岗职工月平均工资

2023-06-07

53人看过

生育保险
在沈阳生育保险是怎么报销的

[导读]：参保人员需进行产前检查的，应持卡在生育保险定点医疗机构中进行，发生的医疗费可使用医疗保险个人账户支付，账户不足部分，现金支付;参保人员需生育住院的，应持《一孩生育登记单》或《二、多孩生育登记单》、《孕妇保健手册》在生育保险定点医疗机构中选定一所医院就医。参保人员应持本人的《医疗保险卡》、《医疗保险就医手册》及相关材料到我市生育保险定点医疗机构就医。否则，生育保险基金不予支付生育保险待遇。一、妊娠分娩参保人员需进行产前检查的，应持卡在生育保险定点医疗机构中进行，发生的医疗费可使用医疗保险个人账户支付，账户不足部分，现金支付。参保人员需生育住院的，应持《一孩生育登记单》或《二、多孩生育登记单》、《孕妇保健手册》在生育保险定点医疗机构中选定一所医院就医。在选定医院所发生的医疗费用，先由参保人员个人垫付，分娩出院后，由定点医院按规定标准为参保人员结算生育住院医疗费，同时支付参保人员产前检

2023-05-05

298人看过
法律综合知识
职工大病统筹报销范围？

职工大病医疗保险报销范围主要包括以下几点：1、恶性肿瘤治疗：恶性肿瘤放射治疗、包括恶性肿瘤化学治疗、介入抗肿瘤治疗、同位素抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗2、精神类大病治疗：精神分裂症、癫痫伴发精神障碍、强迫症、躁狂症、精神发育迟缓伴发精神障碍、偏执性精神病、抑郁症3、重症尿毒症门诊血透、腹透治疗4、肾移植后的抗排异治疗。《医疗保险条例》第二十九条严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9％－11％。（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3－5倍。（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。

2024-04-20

412人看过