农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目不纳入报销范围。所有医药费用报销时须提供发票原件,年度内住院1次以上的医药费用须分次按比例结报,不得累加计算。
一、报销范围
1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。
2、药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。
3、检查费:最高限额600元。
4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。
5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。
6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。
7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)
二、转诊规定
1、转本市市级医院住院治疗的,按90%纳入可报医药费计算;
2、转市外医院住院治疗的,按80%纳入可报医药费计算;
3、在部队医院及营利性医院住院治疗的,按60%纳入可报医药费计算;
4、无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。
三、报销比例核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额,每人每年度补偿金额累计最高为2万元。
四、报销程序参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
-
贫困户医保是国家代缴的吗
221人看过
-
儿童合作医疗的缴费与成人一样吗?
223人看过
-
困难户医疗能补助吗
222人看过
-
合作医疗缴费的相关规定
472人看过
-
外地社保已买,老家的合作医疗还需缴纳吗?
208人看过
-
每人必须缴纳合作医疗吗?
140人看过
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
-
-
低保贫困户是否应交合作医疗费用?四川在线咨询 2022-09-26农村合作医疗保险和社保区别是什么1、农村合作医疗保险只能农民,也就是拥有农村户口的人才可以参加;2、农村合作医疗保险必须以家庭为单位整户参加;3、农村合作医疗保险是一年一交费,一年一参合,参合本年度享受报销;4、因农村合作医疗保险基金筹措有限,保障力度略低;5、农村合作医疗保险为国家的政策,以解决参合农民“因病致贫、因病返贫”为最终目的。
-
贫困户交的农村合作医疗到底有没有效新疆在线咨询 2023-10-10贫困户是不需要缴纳农村合作医疗的保险金的。不需要缴纳农村合作医疗保险的人群包括:低保户;严重残疾人员;优抚对象;农村老人;贫困户;五保户等。我国《社会保险法》规定,国家建立和完善新型农村合作医疗制度;新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
-
贫困户用交农村合作医疗吗,最新的规定是什么黑龙江在线咨询 2023-10-20律师解答 贫困户是不需要缴纳农村合作医疗的保险金的。不需要缴纳农村合作医疗保险的人群包括:低保户;严重残疾人员;优抚对象;农村老人;贫困户;五保户等。我国《社会保险法》规定,国家建立和完善新型农村合作医疗制度;新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
-