投诉保险理赔员会有什么后果
来源:法律编辑整理 时间: 2023-03-25 16:21:49 468 人看过

投诉保险员的结果有严重的也有比较轻的,这主要还是要依据消费者投诉的事件的大小而定。

涉事严重:一般直接被保险公司辞退,被拉进保监会的黑名单,将终身不能从是保险工作。若触犯法律,将直接移交司法部门进行处理。

涉事较轻:由保险公司内部处理,例如通报批评、书面检讨、罚款等措施。由于问题比较小,保险公司会依据事件的程度对业务员做出一定的惩罚。同时也会处理好消费这的诉求。

一、简述保险索赔的要点有哪些

第一,符合报案的形式若投保人是用口头通报的形式报案的,则事后须补填正式的出险通知单。报案时应详细说明下列问题:报案人及被保险人的基本情况,保险事故发生的时间、地点、原因、经过和结果等。第二,符合责任范围报案后,保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款、向保险索赔师或拨打保险索赔公司的热线电话进行再确认。保险公司只对被保险人确实因责任范围内的风险引起的损失进行赔偿,对于保险条款中的除外责任,如自杀、犯罪和投保人和被保险人的故意行为,保险公司并不提供保障。第三,备齐所需单证保险公司为防止有人提出无根据的或夸大的索赔,一定会要求被保险人在指定时间内提供损失证据并说明详细情节。不论是什么险种,受益人均需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件(身份证、户口本、军官证、士兵证均可)的原件及最近一次所缴保费的发票,若委托他人办理索赔手续的还需填写授权委托书。第四,准备医疗分割单如果被保险人有公费医疗,单位和社保已经给报销了一部分,那么需事先向保险公司出示由单位开具的医疗费用分割单,并注明所花费的医疗费用总额和单位已支付的费用,连同原始单据的复印件一起交给保险公司,保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。第五,进行事故调查资料收齐后,保险公司的理赔部门开始着手进行调查。保险公司也许要求客户配合公司进行调研,并提供附加材料和证据。如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况,都会给索赔工作的顺利进行带来障碍。最后,保险公司将审核、计算、确定赔付金额,并通知客户前往领取保险金。

二、保险公司拖欠理赔单怎么办?

保险法,保险公司及其工作人员在保险业务活动中不得拒不依法履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金义务,否则,保险受益人可以向保监会及其设立的保监局进行投诉,保险监督管理机构应责令保险公司改正,处五万元以上三十万元以下的罚款,情节严重的,还可以限制保险公司的业务范围、责令停止接受新业务或者吊销业务许可证。主要是根据交通事故责任认定书伤残等级鉴定报告来确定赔偿数额。赔偿的项目包括医院费、护理费、误工费、住院伙食补助费、营养费、交通费、伤残赔偿金、残疾辅助器具费、二次手续费等。从你们与保险公司协商赔偿的数额来看,你公公受到的人身伤害应该不轻,可能构成七级伤残左右,赔偿的总额应该远远不止保险公司认可的17万数额,这种情况下不建议你们在没有专业知识的情况下与保险公司直接达成协议,因为保险公司首先他们具有专业的理赔方面的法律知识,同时还有专业的法律顾问,所以你们在私下调解的过程中明显处于弱势地位,建议还是通过法院起诉解决,法院判决后保险公司会将赔偿款打入法院帐户,这样可以按照法律规定获得应当获得的损害赔偿。

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2025年03月22日 20:48
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