发布部门：中国人民银行发布文号：银发［1992］221号

中国人民银行上海市分行：现将《上海外资保险机构暂行管理办法》印发给你们，请按照此办法对美国国际保险集团在上海设立的分公司进行日常监督和管理。对实施中的有关问题，请随时报告总行。

一九九二年九月十一日

上海外资保险机构暂行管理办法

第一章总则第一条为适应上海市对外开放和经济发展的需要，加强对外资保险机构的管理，制定本办法。

第二条本办法所称外资保险机构，是指依照本办法，经批准设立并营业的下列机构：（一）在中国境外（以下简称境外）注册的保险公司在上海市设立的分公司（以下简称外资保险分公司）；（二）在境外注册的保险公司与在中国境内注册的保险公司或经中国人民银行批准的其他金融机构在上海市合资经营的保险公司（以下简称合资保险公司）。

第三条外资保险机构必须遵守中华人民共和国法律、法规，其正当业务活动和合法权益受中华人民共和国法律保护。

第四条中国人民银行是外资保险机构的主管机关。中国人民银行授权其上海市分行对外资保险机构进行日常管理。

第二章设立与登记第五条申请设立外资保险机构的外国保险公司应具备下列基本条件：（一）经营保险业务三十年以上：

（二）提出申请前一年年未的资产总额在五十亿美元以上；

（三）在中国境内设立代表机构三年以上。

第六条设立外资保险分公司，应当由其总公司向中国人民银行提出申请，并提交下列证件、资料：（一）由申请机构法定代表签署的申请书，其内容包括：拟设分公司的名称、总公司拨给的保证金额、申请经营的业务种类等；（二）最近三年的年报或资产负债情况及有关证明文件；

（三）所在国家或地区主管当局核发给总公司的营业执照（副本）；

（四）中国人民银行要求提供的其他证件、资料。

第七条设立合资保险公司，应当由合资各方共同向中国人民银行提出申请，并提交下列证件、资料：（一）由合资各方授权代表共同签署的申请书，其内容包括：拟设合资保险公司的名称、合资各方名称、注册资本和实收资本额，合资各方出资比例，申请经营的业务种类等；（二）合资各方共同编制的可行性研究报告，包括所经营的险种、合同基本条款、费率计算方式等；（三）由合资各方授权代表草签的合资经营合同以及拟设机构的章程草案；

（四）合资各方最近三年的年报或资产负债情况及有关证明文件；

（五）所在国或地区有关主管当局核发给合资各方的营业执照（副本）；

（六）中国人民银行要求提交的其他证件、资料。

第八条第六、七条所列证件、资料，除年报外，凡用外文书写的，均需附中文译本。

第九条中国人民银行在接到申请材料后的三个月内作出是否受理其申请的决定，若受理其申请，则发给申请机构正式申请表；未接到正式申请表的，设立申请自动失效。

第十条申请机构应在接到正式申请表后的三个月内，将填好的申请表连同下列文件，一并提交中国人民银行审批：（一）拟设机构主要负责人名单和简历；

（二）对拟任该机构主要负责人的授权书；

（三）设立外资保险分公司的，其总公司对该分公司承担税务、债务的责任保证书；

（四）中国人民银行要求提交的其他资料。

第十一条外资保险机构应当在接到中国人民银行批准文件后的一个月内办理验资和工商登记手续，然后向国家外汇管理局申领《经营外汇业务许可证》。

第十二条已经批准的外资保险机构自接到中国人民银行批准书之日起十二个月内未营业者，原批准文件自动失效。

第十三条外资保险机构有下列情况之一的，须经中国人民银行批准：（一）投资股本的调整、转让；

（二）变更机构名称或营业场所；

（三）更换主要管理人员；

（四）其他重要变更事项。

关于印发《北京市大额医疗费用互助暂行办法》的通知

各区县劳动和社会保障局、财政局，各委、办、局、总公司，各计划单列企业，中央在京单位，军队驻京企业，各医疗机构：

为了贯彻落实《北京市基本医疗保险规定》（2001年2月20日北京市人民政府第68号令），市劳动和社会保障局、市财政局制定了《北京市大额医疗费用互助暂行办法》，现印发给你们，请认真学习，遵照执行。

附件：

北京市大额医疗费用互助暂行办法

第一条为提高职工和退休人员的医疗保障水平，减轻个人负担，根据《北京市基本医疗保险规定》（2001年2月20日北京市人民政府第68号令），制定本办法。

第二条本市参加基本医疗保险的用人单位及其职工和退休人员应当参加大额医疗费用互助。实行国家公务员医疗补助办法的用人单位及其职工和退休人员不实行本办法。

第三条大额医疗费用互助资金用于支付职工和退休人员的大额医疗费用。

大额医疗费用是指职工和退休人员在一个年度内累计超过一定数额的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付标准以下及个人负担的部分）的住院医疗费用以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

第四条市劳动和社会保障局主管本市大额医疗费用互助工作，负责大额医疗费用互助工作的管理和监督检查。区、县劳动和社会保障局负责本辖区内大额医疗费用互助工作的具体管理和监督检查。

市医疗保险事务经办机构负责全市大额医疗费用互助资金的审核、结算工作；区、县医疗保险事务经办机构负责本辖区内大额医疗费用互助资金的审核、结算工作。区、县社会保险基金管理机构负责本辖区内大额医疗费用互助资金的收缴、支付工作。

第五条大额医疗费用互助资金由用人单位及其职工和退休人员共同缴纳。大额医疗费用互助资金不足支付时，财政给予适当补贴。

第六条用人单位按全部职工缴费工资基数之和的1％缴纳大额医疗费用互助资金。

第七条职工和退休人员个人按每月3元缴纳。

职工缴纳的大额医疗费用互助资金由用人单位从工资中代扣代缴；参加本市基本养老保险的退休人员缴纳的大额医疗费用互助资金，可采取以下形式代扣代缴：

（一）用人单位从支付退休人员的非基本养老保险基金负担的费用中代扣代缴；

（二）用人单位委托银行和邮局从社会保险基金管理机构从委托银行和邮局代发的基本养老保险金中代扣后上缴；

（三）退休人员以现金形式按月向用人单位缴纳，用人单位代为上缴；未参加本市基本养老保险的退休人员应缴纳的大额医疗费用互助资金，由所在单位从退休费中代扣代缴。

第八条用人单位及其职工和退休人员共同缴纳的大额医疗费用互助资金，在每月缴纳基本医疗保险费时一并上缴社会保险基金管理机构。

大额医疗费用互助资金实行全市统筹，纳入社会保障基金财政专户管理，与基本医疗保险基金分别管理，分别核算。

第九条大额医疗费用互助资金缴费比例和数额需要调整时，由市劳动和社会保障局会同市财政局提出，报市人民政府批准。

第十条职工和退休人员符合本市基本医疗保险定点医疗管理规定以及药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围和支付标准的大额医疗费用，由大额医疗费用互助资金按比例支付。大额医疗费用互助资金设定年度最高支付数额。

第十一条大额医疗费用互助资金按下列规定支付：

（一）职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额医疗费用互助资金支付50％，个人负担50％。

（二）退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1500元的部分，不满70周岁的退休人员，大额医疗费用互助资金支付60％，个人负担40％；70周岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金支付70％，个人负担30％．

（三）大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊大额医疗费用的最高数额为2万元。

（四）职工和退休人员在一个年度内累计超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付标准以下及个人负担的部分）的住院医疗费用以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70％；个人负担30％。大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付上述医疗费用的最高数额为10万元。

第十二条大额医疗费用互助资金的起付标准、支付比例和最高支付数额需要调整时，由市劳动和社会保障局会同市财政局提出，报市人民政府批准。

第十三条职工和退休人员的门诊、急诊大额医疗费用先由个人支付，由用人单位汇总。用人单位每月1至20日到参保地的区、县医疗保险事务经办机构报销门诊、急诊大额医疗费用。

用人单位报销门诊、急诊大额医疗费用应持缴费证明，填写门诊、急诊大额医疗费用申报审批表，附职工和退休人员的门诊、急诊诊断证明、处方底方及医疗费收据等有关资料。

第十四条区、县医疗保险事务经办机构收到用人单位门诊、急诊大额医疗费用申报审批表和有关材料后，在30个工作日内进行审查，对符合规定的医疗费用，通知区、县社会保险基金管理机构予以支付。

第十五条职工和退休人员的住院大额医疗费用以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊大额医疗费用，按规定应由个人负担部分，由个人与定点医疗机构直接结算；由大额医疗费用互助资金支付部分，先由个人支付，由用人单位汇总。用人单位每月1至20日到参保地的区、县医疗保险事务经办机构报销住院等大额医疗费用。

用人单位报销住院等大额医疗费用应持缴费证明，填写有关的申报审批表，附职工和退休人员的诊断证明、处方底方、大额医疗费用结算单及医疗费收据等有关资料。

第十六条区、县医疗保险事务经办机构收到大额医疗费用申报审批表和有关材料后，进行初审，签署审核意见，报市医疗保险事务经办机构复审。对符合规定的，通知区、县医疗保险事务经办机构，由区、县社会保险基金管理机构支付其大额医疗费用。

用人单位收到社会保险基金管理机构支付的医疗费用后，应按支付数额及时发给有关职工和退休人员。

第十七条用人单位及其职工和退休人员不按规定缴纳大额医疗费用互助资金的，大额医疗费用互助资金不予支付其大额医疗费用。

第十八条职工和退休人员未经转诊到非本人的定点医疗机构（紧急抢救除外）或擅自赴外地医疗机构就医发生的大额医疗费用，大额医疗费用互助资金不予支付。

第十九条本办法由市劳动和社会保障局负责解释。

第二十条本办法自2001年4月1日起施行。