急诊医保报销比例查询指南-法师兄

急诊医保报销比例查询指南

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-06 08:02:28 258 人看过

医保报销比例：

1、前提条件：起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分

2、在职职工支付比例分别为：社区卫生院93％、一级医院88％、二级医院86％、三级医院84％，

3、退休人员支付比例分别为：社区卫生院96．5％、一级医院94％、二级医院93％、三级医院92％，

4、其余费用由个人负担。

异地急诊医保报销流程

异地急诊医保报销流程如下：当事人异地急诊住院后，一般要求60天内，持医保卡、身份证、急诊门诊病历、住院结算单原件、费用明细清单、入院通知书、出院通知书、药品清单等到参保地社保机构申请报销，医保经办机构核准后，其所发生的医疗费，按有关规定纳入基本医疗保险统筹基金支付范围即可。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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肝癌医保特殊病种门诊能报销50％－90％左右，根据参保方式不同，报销比例不同。特殊疾病种门诊报销标准报销公式：（一个治疗期内门特费用总额－全自费－起付标准－个人首先自付部分）补偿比例报销比例：（1）基本医保的补偿比例：城镇职工：可报销85％，年龄达到50岁的人士增加2％，年龄达到60岁的人士提升4％也就是89％，年龄达到70岁的人士提升6％，年龄超过80岁的（包括本数）提升8％，同理递增，报销比例在100％之内。城乡居民：低档次缴费和学生儿童：可报销的比例是50％；高档次缴费的人士可报销的比例是65％；（2）补充保险的补偿比例：低档：（一次性医疗费用总额－全自费－起付标准－基本医疗保险统筹支付金额）38％－本年度超大病支付线金额高档：（一次性医疗费用总额－全自费－起付标准－基本医疗保险统筹支付金额）77％－本年度超大病支付线金额综上所述，门诊特殊病医疗保险可报销50％－90％左右，不同参保

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急诊住院和门诊住院报销比例不一样。参保人若在医保定点机构发生的急诊费用，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后，纳入普通门诊统筹结算，给予报销。但参保人在非医保定点机构的普通门诊统筹定点医疗机构发生的急诊医疗费用，统筹金不予支付。急诊住院与住院虽然都是住院，但是两者不同，如急诊住院，是属于病情危害或者在夜间进行诊治的一种行为，属于门诊，花费与普通门诊是一样，报销范围也属于门诊。而住院则是在正常时间因为病情需要住院观察、治疗办理的一种方式，属于住院报销范围。不同地方的医保政策是不一样的，具体能否报销，报销额度多少，应当咨询所属辖区的社保经办机构。城镇职工医保住院报销比例城镇职工医保住院报销比例如下：1．一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90％支付；2．二级医院，起付标准至10000元（含）的部分按85％支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90％支付；3．三级医院，起付标准至5

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2022年居民医保门诊报销主要分为两种情况：1、患者在门诊看病以后需要先行垫付资金。等就诊完毕以后携带相关的消费票据到当地的社保部门申请报销；2、直接报销。患者可以选择和社保单位合作的医疗单位进行就诊，这样的话患者在缴费的时候就可以通过出示社保卡直接进入报销环节，更加方便了患者的医疗服务。城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。城镇居民基本医疗保险基金的使用要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。要合理制定城镇居民基本医疗保险基金起付标准、支付比例和最高支付限额，完善支付办法，合理控制医疗费用。探索适合困难城镇非从业居民经济承受能力的医疗服务和费用支付办法，减轻他们的医疗费用负担。城镇居民

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