工伤意外保险能赔吗-法师兄

工伤意外保险能赔吗

来源：互联网时间： 2023-06-25 20:41:19 356 人看过

用人单位交了意外险和工伤保险的，劳动者因意外受伤后，可以获得意外险赔偿，认定工伤后，可以同时申请工伤保险赔偿。

一、意外保险是怎么理赔的

当意外发生需要出险的时候，一般按照如下理赔流程向对应保险公司申请保险单约定的保险金额：

1、出险后及时联系保险公司客服，了解需要准备的单据证明等注意事项；

需要理赔申请书、保单、被保险人/受益人身份证明、意外事故证明等基础材料，如果是意外身故，则需要死亡证明；如果是意外伤残事故，则需要伤残鉴定报告；如果是意外医疗赔偿，则需要门诊/住院的病历以及相关费用的收据原件等特殊材料。

2、保险公司在收到报案后，进行立案，等待提交理赔材料。

3、保险公司收到保险金给付申请书和相关的证明材料后，对理赔资料进行审核，确定保险责任。

4、保险责任确定后，符合理赔条件的，在规定日期内及时给付理赔金；不属于保险责任的，则在规定日期内发出拒绝给付保险金的通知书，履行告知义务。

二、意外保险不理赔的范围有哪些

1、食物中毒

个人出现食物中毒的情况，保险公司是不会理赔的。只有出现了3人以上出现了食物中毒的情况，才会被保险判为意外。如果是3人或3人以上集体中毒，保险公司才会赔付保险金。

2、妊娠意外

按照保险免责条款来看，被保险人妊娠、流产、分娩都是被囊括在内的。由于被保险人妊娠时意外风险增加，所以多数意外险是不理赔的，目前只有母婴综合保险可以保障妊娠期的风险。

3、过劳猝死

由于过劳猝死并不是因外来的突发情况造成，所以不属于意外，一般的意外险均不赔偿。

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