医保内自费与自费医疗费用的分界线-法师兄

医保内自费与自费医疗费用的分界线

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-15 18:21:56 452 人看过

医保中自费指需要自己出，自负是指按比例出，区别每个不同地区有不同的比例。职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。未在用人单位参加职工由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

用医保支付和自费有哪些区别

用医保支付和自费的区别在于，自费是本人拿钱，医保卡是就医看诊不报销，住院和买药可以报销百分之75到80的费用。

自费指不列入基本医疗支付范围的医疗费用；使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用；使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用；超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用；以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。

医保支付指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足（目前不含企业职工）的医疗费用；基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗（即医疗救助）补助时，由个人按比例支付部分的医疗费用。

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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