经过一年的筹备,深莞惠三市医保互结算已进入倒计时。昨日,市社保局局长梁冰向记者透露,深莞惠三市将在本月底签订医疗服务协议,最快今年5月1日正式开通现场医保联网结算业务。
三市劳保合作重要内容
去年5月,深莞惠三地劳动保障部门签署了《推进珠江口东岸地区劳动保障工作紧密合作协议》。其中,社保方面的合作是建立三地一体化的医疗保险就医管理、结算服务体系,参保人员在三市可享受同城化的医疗服务。
《合作协议》定出的时间表是:2009年深莞惠完成建设珠三角地区养老保险关系无障碍转移的衔接平台;2010年研究探索东莞与深圳、惠州城市间的医疗保险异地转移、结算问题,定点医疗机构互认互通,以及异地定居养老保险待遇身份核定等工作;2012年,建立与珠三角地区城市间的社会保障监察协作机制。
月底签订医疗服务协议
实现三市同城化医保服务,主要有两项前期工作,一是三市互相认可对方的社保定点医疗机构;二是三市同时搭建好信息平台。第一项前期工作已在去年完成,三市互认了社保定点医院。第二项前期工作也在去年底今年初完成。三市社保部门的信息平台以往从没互通过,互通过程需要加入软件设施和设备,至少耗时3个月。
最近这两个月的进展是:3月,深圳、惠州、东莞三市的社保定点医院,已开始全面了解对方的医疗保险相关政策,为实现现场联网结算做好准备。本月底,三市将对开展定点医院医疗服务工作的范围、要求、权责进行确定,并将签订医疗服务协议。在5月1日前,各医院按照要求,对信息系统进行改造,并按对方政策设置医院收费项目社保报销比例,完成开通前的调试。而我市社保局也会组织对方定点医院,就医保政策、业务开展流程等,进行全面培训。
互结算不等于医保待遇相同
梁冰接受记者采访时表示,三市医保互结算,核心是社保定点医院结算服务同城化,但不是待遇相同。由于三市的医保政策、待遇不一样,因此,不可能由三市医保互相结算演化成医保待遇一样。三市的经济环境决定了各自的医保政策不一样,三市医保同城化的本质就是便民,便民的最有效措施是互相结算医保。
第一批三市现场医保联网
结算业务医院名单
深圳北京大学深圳医院、深圳市中医院、深圳市龙岗中心医院、深圳市福田区第二人民医院(梅林医院)、深圳沙井人民医院、深圳市福田人民医院。
东莞市人民医院、市中医院、石龙人民医院、太平人民医院、大朗医院、清溪医院。
惠州惠州市中医院、惠州市中心人民医院、惠州市第三人民医院(惠州市惠城区红十字会医院)、惠州市惠城区中医院、惠州市博罗县人民医院。
石龙人民医院饮深莞惠三地医保互通头啖汤
惠州市民来莞看病用医保
本报讯(记者郑俊彦)惠州市民可在东莞用医保看病。昨日,记者在石龙人民医院的挂号处看到,窗口处已经挂起了异地结算的指引牌,也有病人开始缴费。
72岁的黄老伯家住惠州博罗园州,3月25日因为多发性脑梗,被送往石龙人民医院住院治疗,好转后于昨日出院,他也成为医保一体化的直接受益者。
住院的治疗费用一共是13500.73元,其中自付的只有6264.82元,剩下的7000多元全部是由惠州医保支付。黄老伯的亲属表示,在石龙人民医院看病能够用惠州医保,还可以现场结算,只需刷社保卡就行,非常方便。
石龙人民医院医务股股长雷晓东告诉记者,三地医保异地结算从实际操作层面来说,阻力不小。尤其是在电脑结算系统的平台对接、用药目录、编码互通等方面,都存在一定的困难,我们医院花了很大精力,才克服了这个问题。
但记者在采访市人民医院、市中医院等多个深圳市社保局认可定点医院发现,目前现场结算仍是难题。
东莞市人民医院医保办主任唐鸣秋告诉记者,目前东莞市人民医院正在设计接口软件,方便深圳市民现场结算,但目前他们来看病,只能先付费,之后再凭收据,回深圳社保部门事后结算。
东莞市卫生局相关负责人也表示,将配合社保部门,提供数据接口,建立异地就医结算机制,建立方便参保人员、深莞惠三地一体化的医疗保险就医管理和服务协作机制。
记者还注意到,医保异地结算,主要针对住院病人开展,门诊病人暂不计入,此外,各地报销结算的标准不一,深圳、博罗都是300元起结算,但是东莞的报销起付标准是800元。
-
深圳社保到东莞用不用转
99人看过
-
深圳是否认可东莞社保卡?
352人看过
-
深圳的社保卡能在东莞用吗?
107人看过
-
惠州医保能在东莞使用吗?
414人看过
-
深圳社保如何转到东莞地区
288人看过
-
深莞惠三市医保“一卡通”标准不一
71人看过
-
儿子可以用父亲的社保卡就医吗?社保卡是深圳的,在东莞可以用吗?甘肃在线咨询 2022-07-24不能直接使用,需要直接使用现金支付,之后回社保缴纳地办理医疗报销报销。异地就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的就医行为,异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。申报原因 1、限于本地医疗水平的限制,一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。 2、一部分人员在本
-
深圳社保怎么转到东莞新疆在线咨询 2022-03-15社保转移方式是: 1、总的来说,流程为:参保人在原参保地提供身份证、社保编号,到所在的社保中心打印《基本养老保险参保缴费凭证》。到新参保地社保机构办理转移手续即可。后台所有手续由两地社保经办机构之间处理。 2、具体的时间规定:(1)参保人员在新就业地按规定建立基本养老保险关系和缴费后,由用人单位或参保人员向新参保地社保经办机构提出基本养老保险关系转移接续的书面申请和《缴费凭证》。(2)新参保地社保
-
深圳社保和东莞社保能合到一起吗新疆在线咨询 2024-03-06深圳社保和东莞社保能合到一起,流程如下:1、携带证明材料,去当地社保机构,申请出具参保凭证;2、向新的社保经办机构提出社保关系转移申请。在就职后,由新单位按照规定办理社保关系并办理缴费。申请时需出具原来的参保凭证,并填写转续申请表;3、新社保工作机构进行审核。由新社保工作机构审核转续申请表是否符合转续条件。
-
深圳社保卡在东莞能激活吗内蒙古在线咨询 2022-09-22补交问题,直接去社保局稽核部门投诉单位;以单位不缴纳社保理由,要求单位支付补偿金,可以去申请。《》第二十七条申请仲裁的时效期间为一年。时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。前款规定的仲裁时效,因当事人一方向对方当事人主张权利,或者向有关部门请求权利救济,或者对方当事人同意履行义务而中断。从中断时起,仲裁时效期间重新计算。因不可抗力或者有其他正当理由,当事人不能在本条第一款规定的仲
-
深圳社保卡在东莞怎样办理?贵州在线咨询 2021-11-14不能直接使用。如果是异地就医,需要先用现金支付,然后在社保缴费地报销。异地就医没有明确的法律定义。在社会医疗保险范围内,异地一般是指参保人参保统筹地区以外的其他国内地区,就医是参保人的就医行为。异地就医可以简单定义为参保人参保统筹地区以外的就医行为。异地就医主要分为三种情况。一、一次性异地医疗,包括出差、旅游时急性病治疗、患者主动转移到外地就医等,造成的问题是医疗费用不能及时结算。二是中短期流动,