工伤医疗费用报销如何来操作-法师兄

工伤医疗费用报销如何来操作

来源：法律编辑整理时间： 2023-04-17 19:52:09 326 人看过

一、工伤医疗费用报销如何来操作

职工在工伤认定后，其发生的工伤医疗费用，凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章)，由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。

工伤职工报销个人医药费用的范围：已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用;经批准转到协议医疗机构以外就医的费用;工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗(只能在非营利性医疗机构)的费用;因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用。

报销个人医药费用须报送下列资料：转诊转院审批手续，参保单位的探亲、出差证明或相关医院的证明，出院小结(包括：出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括：药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数，单价，每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章)，由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。

二、什么医疗费用不报销?

不报销的七种情形是：自行到国内其它城市或港、澳、台地区，或国外诊治的;自行到市内非定点医疗机构就医的，但有危及生命体征的情形除外;非医保规定的自购药品;因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;因本人自杀、自伤、自残(精神病人除外)、酗酒、斗殴或本人违法行为造成伤害的;因他人侵害行为造成伤害的;国家、省、市规定的其它情形等。

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把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位，最好自己复印一份保存，劳动局会发给“工伤认定通知书”给用人单位。之后单位开始赔偿，主要包括一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金，一次性伤残医疗补助金，停工留薪期工资，住院伙食费，护理费等。工伤出院后可得到哪些补偿（一）治（医）疗费。治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。（二）住院伙食补助费。职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70％发给住院伙食补助费。（三）外地就医交通费、食宿费。经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。（四）康复治疗费。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的本条第三款规定的，从工伤保险基金支付。

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在就医时，请务必使用医疗保险手册，并按照相关规定交纳住院预付金和个人应承担的费用。出院时，医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。此外，如果使用医保卡到门诊看病，则可以实时结算，无需报销。就医时,请使用医疗保险手册。如果单位已足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用需符合医疗保险的范围。出院时,医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。使用医保卡到门诊看病的，实时结算，无需报销。医保报销需要注意哪些事项？医保报销需要注意哪些事项？医保报销是指在医疗过程中，患者通过医疗保险获得部分或全部医疗费用报销的情况。为了保障医保资金的安全和及时性，医保报销存在一些需要注意的事项。首先，医保报销需要提供合法的医疗费用凭证，如发票、病历、诊断证明等。其次，医保报销的金额需要与实际医疗费用相符，不得有虚报或骗报行为。此

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(1)工伤认定书原件(第四联);(2)工伤职工的身份证复印件(原件备查)、一寸照片1张;(3)疾病诊断证明书原件;(4)定点医疗机构出具的工伤医疗费收据(发票)及费用明细清单;(5)重要医疗检查报告复印件(X光、CT等);(6)对于门诊的，需提交门诊病历本原件、社会保险专用处方联;(7)需安装假肢及康复器具的，需提交《东莞市劳动能力鉴定委员会因工伤残鉴定书复印件、假肢及康复器具装配机构出具的康复器具装配发票原件;(8)待遇领取人(单位或工伤职工、直系亲属)的银行帐号资料;(9)领取待遇须提供的其他资料;(10)商业保险或民事赔偿结果

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一、工伤多久报销医疗费用伤痊愈后再去报销，或者评残后再去报销，一般不超过受伤后1年。工伤认定后，国家对报销时间并没有限制的规定。报销具体流程：1、申请工伤认定2、工伤认定通过，你自己或者你授权单位领取工伤认定决定书3、拿工伤认定书及相关材料去进行劳动能力鉴定申请4、劳动能力鉴定申请结果估计10天左右出来，给你确定伤残级别（达到最低级别10级就有赔偿的，一次性伤残补助金+医疗补助金+就业补助金。一起是11个月工资）5、填写工伤医疗待遇申请表6、工伤保险医疗费报销（所有医疗费用除极少数非保险内药品、医疗产生的交通、住宿、营养费等等均可以报销）营养费和交通费有具体标准。二、工伤报销流程怎么走1、发生工伤24小时内要向社会保险经办机构报送工伤报告表。2、发生工伤单位应当自事故伤害之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向劳动科提出工伤认定申请，用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发

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关于医疗待遇可以分为两种情况：第一种是医疗期内职工享受的待遇，第二种是医疗期届满后享受的待遇。第一种待遇是在医疗期内，企业不可以解除劳动合同，并且应当支付给职工病假工资或者疾病救济费和医疗待遇。其中病假工资或者疾病救助费可以低于当地的最低工资标准，但是不能低于最低工资标准的80%.医疗待遇按照企业参加医疗保险待遇的相关规定来支付。第二种待遇是在医疗期满后，职工不能从事原来的工作，也不能够从事单位另行安排的工作的，单位才可以解除劳动合同，但应当以书面的形式提前30日通知劳动者本人，并且支付给劳动者经济补偿和医疗补助金;经济补偿的标准按照劳动者在单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的经济补偿金，六个月以上不满一年的，按一年来计算;不满六个月的，支付半个月的经济补偿;关于医疗补助金，一般情况应以不低于六个月的工资标准来支付。

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报销工伤医疗费用的步骤

工伤医疗费用的报销方式分为三步:受伤者在单位垫付治疗工伤所需费用后,再进行报销处理;经劳动和社会保障部门认定为工伤后,参加工伤保险统筹的,对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用,由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。工伤医疗费用的报销方式是：受伤者在单位垫付治疗工伤所需费用后，再进行报销处理。经劳动和社会保障部门认定为工伤后，参加工伤保险统筹的，对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录；工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由用人单位向经办机构申报结算；继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。工伤保险协议合作医疗机构如何结算？根据《工伤保险条例》的规定，工伤保险协议合作医疗机构需要与统筹地区社会保

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一、费用报销流程：费用报销人报销申请(填制费用报销单)，并打印费用明细------报销人部门负责人(或上级主管)确认签字------财务主管审核(单据、数据等方面要求)-------公司总经理(或委托授权人)审批(侧重真实、合理性等方面负全责)------出纳复核并履行付款。上述流程为公司各项费用报销的既定程序，以后各项事务的报销均需要遵照上述流程操作，否则财务部有关人员有权拒绝付款。二、费用单据要求：为了强化公司的财务纪律，规避财务风险，原则上公司一切事项报销的单据均必须取得合法的凭证。合法性的认定以国家财务、税务等方面的规定为准，具体操作由财务部负责把控落实，以可操作性为前提。公司员工任何不符合报销规定的单据财务部门有权拒绝，各级确认、审核、审批人员也不应予签字。各级签字人在不能确定的情况下不能随意签字，三、单据整理要求：报销人在报销前必须事先整理好各类单据，首先对单据的类别、时间、批

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工伤医疗费用报销比例为100％（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。省医保报销比例省医保报销比例如下：1、职工医保门诊报销比例：在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限

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工伤职工在工伤认定之后就可以携带相关证明资料和医疗费用票据到医保部门进行报销了，对于工伤伤情较重，需要进行工伤鉴定的，则应在鉴定完成后，将相关资料连同劳动能力鉴定决定书一并提交社保经办机构办理医疗费用报销手续。工伤鉴定去哪里鉴定根据我国法律规定，工伤鉴定由劳动能力鉴定委员会负责，设区的市级劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当从其建立的医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名相关专家组成专家组，由专家组提出鉴定意见。设区的市级劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出工伤职工劳动能力鉴定结论；必要时，可以委托具备资格的医疗机构协助进行有关的诊断。《工伤保险条例》第三十条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

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根据我国相关法律规定，跨市医保报销需要参保人在参保地的医疗保险经办机构进行登记和备案。个人需先行垫付医疗费用，并在出院后准备报销的证明材料，最后才能到参保人户籍所在地的医保经办机构报销医疗费用。依据我国相关法律规定,对于跨市医保的报销,参保人必须先到参保地的医疗保险经办机构进行登记和备案。个人需先行垫付医疗费用,并在出院后准备报销的证明材料,最后才能到参保人户籍所在地的医保经办机构报销医疗费用。跨市医保报销流程是怎样的？跨市医保报销流程是怎样的？根据《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国医疗保险条例》，跨市医保报销流程主要包括以下几个步骤：1. 就医时，患者应向医疗机构提供社会保障卡或身份证等有效证件，并填写《跨市就医申请表》。2. 医疗机构应在医保信息系统中录入患者信息、就医信息、费用明细等，并提交医保报销申请。3. 医保经办机构应按照规定对参保人员的

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工伤认定后，凭医疗发票、费用清单、病历资料去社保中心报销医疗费（一般由用人单位去办理），凭医院证明在单位报销护理费、住院伙食补助费等，工伤治疗期间发给工伤工资。需提交医疗费用专用收据（发票）（背面有工伤职工或家属签字），门（急）诊病历复印件（含封面复印），社会工伤保险医疗待遇申请表（单位加盖公章），工伤职工身份证复印件等材料。工伤后医疗费如何报销？工伤后的医疗费用一般是用人单位先垫付，然后由用人单位去劳动与社会保障部门申请工伤认定，工伤认定成功后，用人单位可以拿着医院的费用单据、用药清单等票据去社保报销中心去报销，在工伤医保目录范围之内的医疗费用都可以报销，工伤一般都是100％报销的。同时依据医院出具的证明还可以报销交通费、伙食补助费等费用。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费

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