社保报销上限-法师兄

社保报销上限

来源：法律编辑整理时间： 2024-04-29 01:29:30 442 人看过

城镇职工医疗保险：门诊年度报销上限：20000元。住院年度报销上限：30万元。

重大疾病：自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，分段计算，累加支付。5万以下，报销比例50％起，5万以上，报销比例60％起，上不封顶。城乡居民医疗保险：门诊年度报销上限：3000元。住院：20万元。

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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医保报销上限有没有规定，上限是多少

一、医保报销上限有没有规定社保医疗保险的报销额度是有上限的。1、统筹基金最高支付限额就是通常所说的封顶线，是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额，度超过最高支付限额的医疗费用，不属于统筹基金支付范围。2、社保医疗报销是先按比例，最高90％，然后再设回上限，这个跟医疗险累计缴费答时间是有关系的，累计缴费时间越长，则上限就高，同时还有一定的起付线－－即免赔。二、医保报销上限是多少城镇居民医疗保险最高报销额度门诊报销：2000元住院报销：17万元城镇职工医疗保险最高报销额度门诊报销：20000元住院报销：30万元补充说明：1、最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。2、城镇职工医疗保险住院报销最高上限为30万元，其分别为基本医保统筹基金最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元。三、医保报销的注意事项1、参保人入院或出院时都必须持医保卡到定

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公务员医保每年报销上限

1、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限：20000元。起付线：在职人员1800元，报销比例：70％起。退休人员1300元，报销比例：85％起。住院年度报销上限：30万元。起付线：不分在职人员还是退休人员，第一次住院1300元起，报销比例：85％起。第二次住院，650元起，报销比例：85％起。重大疾病：自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，分段计算，累加支付。5万以下，报销比例50％起，5万以上，报销比例60％起，上不封顶。2、城乡居民医疗保险门诊年度报销上限：3000元。起付线：一级医院100元起，报销比例55％。二级及以上医院550元起，报销比例：50％起。住院：20万元。起付线：儿童150元起，成人300元起，报销比例75％起。公务员考试政策：公务员申诉规定（试行）第一章总则第一条为了保障公务员的合法权益，依法处理公务员的申诉，规范公务员的管理，促进机关依法行使职权，

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医保报销上限和办理流程？

医疗保险是大家都知道主要用于，每个人的公司或者是企业为自己办理的，主要是用于在医院或者是医药店里看病买药的费用报销的一种社会保障的，因为大家都是知道的在办理了这个医疗保险之后是很多的费用都能报销的，但是在报销的时候医保报销上限方面也是有规定的。一、医保报销上限规定医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0－4万元以下报销85％，4万元－8万元以下报销90％，8万元以上报销95％。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。根据相关规定，凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业（以下简称企业）及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商

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医保报销上限：定额与限额的区别

社保医疗保险的报销额度是有上限的。1、统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”，是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额，度超过最高支付限额的医疗费用，不属于统筹基金支付范围。2、社保医疗报销是先按比例，最高90％，然后再设回上限，这个跟医疗险累计缴费答时间是有关系的，累计缴费时间越长，则上限就高，同时还有一定的起付线－－即免赔。北京医改实施方案获批医保报销上限拟至30万“北京医改实施方案”3月17日由市委常委会讨论通过，其中不仅明确将提高参保者的看病报销比例，还在备受瞩目的公立医院改革举措中提出，按照公益性、准公益性和经营性三个方向，对现有公立医院分类改革的新思路。这份仍在修订中的方案，计划月底公开征求民意。就目前已披露的细节可清晰看出，政府已明确要用双经济杠杆分别矫正医院办医和患者就医的“歧途”：一方面运用新的财政补偿手段、新的人事制度，引导公立大医院通

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上环费用可以用生育保险报销，上环费用属于计划生育的医疗费用，属于生育报销的报销范围。《中华人民共和国社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。第五十五条生育医疗费用包括下列各项：(一)生育的医疗费用；(二)计划生育的医疗费用；(三)法律、法规规定的其他项目费用。一、女职工在哪些情形下可以享受生育津贴？职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：(一)女职工生育享受产假；(二)享受计划生育手术休假；(三)法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。二、生育保险报销流程是什么？1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；

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一、社保医疗报销期限是多少时间一般而言，报销时间的期限为一年，一旦过了一年的这个期限，再去指定地点去报销，则是没法实现的，所以只要是出院以后的一年时间内去报销，都是可以的，一旦过了这个期限就要续保。另外，在一些比较偏僻的地方，农村医疗保险实行起来更难，经常会有农民找不到可以报销的地点，以及报销的费用比规定的少的问题，种种情况都表明了，我国的这种制度需要相关部门的不断完善。可以向当地的医保局或者社保局详细咨询当地的医保报销政策，如有疑问，也可拨打社保电话12333!二、医保报销多少在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

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牙科报销比例各地规定不一，一般能报销80％左右，但牙齿矫正等整形美容项目，医保不予报销。社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位可以直接结算符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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医保门诊报销一年上限多少

自年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付上限，2万元以下报销比例不变；2万元以上在职职工报销60％，退休人员报销80％（含退休人员统一补充医疗保险），上不封顶。预计每年将惠及参保人员17万人，为参保人员减负约10亿元。医保门诊报销额度最高上限城镇职工医疗保险门诊年度报销上限：20000元。城乡居民医疗保险门诊年度报销上限：3000元。医保门诊报销比例：1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每一次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2、中药发票附上处方每贴限额1元。3、镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。4、二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。5、三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。6、镇级合作医疗门诊补偿年限额50

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一、农村大病医保报销有上限吗关于农村大病医保的报销，需要明确的是，虽然医保制度为农村居民提供了重要的医疗保障，但在报销金额上确实存在一定的上限。这是因为医保制度需要考虑到整个社会的经济承受能力和医保基金的可持续性。具体的报销上限会根据不同的地区和政策而有所不同，因此，建议农村居民在需要医保报销时，先了解当地的政策和规定，以便更好地利用医保资源。二、农村大病医保的报销流程农村大病医保的报销流程一般包括以下步骤：1．申请：当农村居民因大病需要住院治疗时，应首先向所在地的社区居委会（或村委会）提出医保报销申请。在申请时，需要出具相关的证明材料，如户口簿、收入证明、诊断证明、医疗费用清单等。2．审核：社区、居（村）委会经办人员会对申请人的资格进行初审，包括核实身份、收入状况、病情等。初审通过后，会将申请材料提交给街道、乡镇社保所进行进一步审核。3．审批：街道、乡镇社保所会对申请对象进行入户调查，核

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低保医疗报销是不是有上限

低保医疗报销有上限，低保户，最高可补助2万元。前提条件必须持有低保证。低保户没有最低限额，住院花费报销之后拿着低保证去申请。国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。《社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

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社保报销完农村医保还能报销吗

不可以，只能使用一个报销。社会医疗保险（包括城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险）和新农合原则上只能参加一种，不能重复参加。如重复参加，也只能享受一种医疗费用报销补偿待遇，不得重复享受。至于享受何种医疗保障待遇，由当事人自行选择。所以社保报销费用后，剩下的费用新农合是报销不了的。社保报销比例社保报销的范围为国家基本医疗保险诊疗项目。各地的报销比例不同，如湖南规定，乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80％；县级医疗机构不低于70％；市级医疗机构不低于60％。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基

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社保住院报销的申请期限是多久？

医疗保险是社会保险中的一种,适用于住院费用的报销。个人和公司共同缴纳医保费用,个人部分较少。从第一个月缴纳开始,就可以使用医保卡里的钱到药店或医院购买药品或就诊。医保费用包含个人缴纳的以及公司缴纳的,报销比例和金额根据当时情况而定。没有公司缴纳的可以转为个人缴纳,但公司和个人的缴纳金额差不多。公司一般不提供优惠,缴纳比例和金额固定。社会保险中的医疗保险适用于住院费用的报销。医保费用由个人和公司共同缴纳。个人部分很少。从第一个月缴纳开始，就可以使用医保卡里的钱（个人缴纳的部分），到能使用医保刷卡的药店或者是医院购买药品或者是就诊。一般是缴纳满一年后才能在生病住院的时候进行医疗费用报销。这个额度就会大一些，不仅包含个人缴纳的还有公司缴纳的。但是费用报销的比例，也要看当时的情况而定，不是说什么都能全部报销的。如果没有公司缴纳，可以转为给人缴纳。但是公司一般是缴纳五险，而以个人名义的话只能缴纳养老

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在上海社保交多久才能用医保报销

在上海缴纳医疗保险费满一个月就可享受基本医疗保险待遇。《上海市职工基本医疗保险办法》第二十三条（职工享受基本医疗保险待遇的条件）用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的，自缴纳医疗保险费的次月起，职工可以享受基本医疗保险待遇；未缴纳医疗保险费的，职工不能享受基本医疗保险待遇。用人单位按照有关规定申请缓缴医疗保险费的，在批准的缓缴期内，职工不停止享受基本医疗保险待遇。应当缴纳而未缴纳医疗保险费的用人单位及其职工，在足额补缴医疗保险费后，职工方可继续享受基本医疗保险待遇。用人单位及其职工缴纳医疗保险费的年限（含视作缴费年限）累计超过15年的，职工退休后可以享受基本医疗保险待遇。视作缴费年限的计算，由市人力资源社会保障局另行规定。职工到达法定退休年龄、办理退休手续后，可领取养老金的当月，用人单位缴纳的基本医疗保险费计入其个人医疗帐户的部分，按照其在职最后一个月的计入标准计入；其医疗费用的支付，按

2023-03-19

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上环是享受社保报销的。生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。缴纳社保，上环是享受社保报销的，以广州地区的社保报销标准为例：一、放环/取环报销标准1、一级医院120元；2、二级医院150元；3、三级医院200元。二、广州生育保险报销条件1、职工足额缴纳生育保险满一年以上；2、申请生育保险报销期间仍然缴纳生育保险；3、生育期间所报销费用符合计划生育相关规定。三、广州生育保险报销材料1、《广州市职工生育保险待遇申请表》，一式两份，须加盖单位公章；2、参保人的有效身份证明；3、婴儿出生证明；4、符合计划生育政策的相关证明。5、政策规定的其他证明材料。具体的要以本人社保缴纳地的规定，可以咨询社保热线12333，或到当地社保局咨询。生育报销报销比例是以

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