社保卡有什么用?社保卡使用误区

社会保障卡全称为“中华人民共和国社会保障卡”。是由劳动和社会保障部统一规划，由各地劳动保障部门面向社会发行，应用于劳动和社会保障各项业务领域的集成电路卡(IC卡)，是劳动者在劳动保障领域办事的电子凭证。社会保障卡采用全国统一标淮，社会保障号码按照《社会保险法》有关规定，采用公民身份号码。

误区1

每个医院就诊起付线一样解读：不同医院级别、参保险种、参保人年龄不同起付线不一

福州市医保中心相关人员介绍，无论是参加福州市城镇居民医保的参保居民，还是参加福州市城镇职工基本医疗保险的居民，在医保规定目录内，在医院首次住院和门诊大病就诊，因不同级别的医院，或参保险种不同，参保年龄不同，起付线均是有差别的。

参加城镇居民医保的参保人员，又分为成年人与未成年人。成年人在三甲医院(不含专科)的起付线为800元;在三乙、二甲及二甲以上专科医院的起付线为400元;在二乙、一级医院的起付线为300;在社区卫生服务中心、乡镇卫生院的起付线为150元。而如果是未成年人，在三甲医院(不含专科)的起付线为400元;在三乙、二甲及二甲以上专科医院的起付线为200元;在二乙、一级医院的起付线为150;在社区卫生服务中心、乡镇卫生院的起付线为75元。

对于参加福州市城镇居民医保的参保居民，多次住院按上述起付标准依次递减100元，直至降至零为止。两个以上门诊大病病种按一个起付标准计算。高血压病、糖尿病的门诊医疗费用年度内最高支付限额(含起付标准、基本医保目录范围内医疗费个人负担部分)为4000元。

参加城镇职工医保的，其住院和门诊特殊病种的起付线为800元，门诊普通病种的起付线为1500元。

误区2

达到起付线到门诊开什么药都可以报销解读：所开的药品必须属于医保范围

福州市医保中心相关人员介绍，即便是起付线，并不是指预存了相应数量的现金到社会保障卡就可启动，而是符合医保范围内的门诊医疗费用累计达到1500元(或特殊病种及住院1500元)。而达到起付线后，要在门诊就诊开药，医保基金支付的医疗费用也必须符合基本医疗保险用药范围、基本医疗保险诊疗项目范围、基本医疗保险医疗服务设施标准范围、门诊特殊病种和治疗项目目录范围相应的管理规定。

误区3

医保统筹基金属于参保人个人的钱解读：统筹基金是所有参保人的公共基金

福州市医保中心相关负责人表示，基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户两部分构成。

个人账户是参保个人医疗资金账户，专用于本

人医疗费用支出，可以结转使用、可以继承，但不得提取现金和挪作他用。而统筹基金是指对于不记入账户部分的缴费，是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后再从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医疗费用(医保目录范围内)。而统筹基金，并不是个人的“钱包”，可以想用多少就用多少，对于看病需要的人，在没封顶时可以最大限度享受报销的好处，但对于没有看病需要的人，就不必要暂用这部分公共资源。

误区4

社保卡没钱只能用就诊卡就诊解读：两种卡都没钱用社会保障卡就诊更划算

福州市医保中心相关负责人介绍，对于有参保的市民，使用社会保障卡或普通门诊就诊卡就诊都可以。而当两张卡中都没有钱时，使用社会保障卡就诊会更划算。如果使用普通门诊卡就诊，所有的花费都与医保报销没有任何关系;而如果在社会保障卡中预交入现金，而这部分现金正好用于就诊属于医保范围的项目，那么这部分花费就能纳入起付线的一部分，等多次就诊的花费累计达到起付线后，再就诊就能纳入统筹，所有的花费就能享受一定比例的报销，为个人节省一大笔的费用。

误区5

住院的所有花费都能按照报销比例报销解读：报销费用需要先扣除自付的费用

据福州市医保中心相关负责人介绍，参保人员的住院医疗费用主要由统筹基金支付，但是报销的这部分费用，需要先扣除需要自付的费用以及起付线。比如：属于城镇职工参保人员的张某，在协和医院(三甲)住院，符合基本医疗保险规定的医疗费用有18000元。这些费用中统筹基金支付多少?从他个人账户支付多少?如果他个人账户只有600元，他自己还要交多少现金?

李某符合基本医疗保险规定的18000元的医疗费用中，由他个人账户或个人自付的有：

1、统筹基金起付标准部分800元。

2、个人负担比例部分：(18000-800)×15%=2580元。两项合计3380元。其中从个人账户支出600元，个人还需现金支付2780元。由统筹基金支付的医疗费为：18000-3380=14620元。若李某为退休职工，个人需支付：800+(18000-800)×10%=2520元，其中从个人账户支出600元，个人还需现金支付1920元;由统筹基金支付的医疗费为18000-2520=15480元。