首先,疾病引起的医疗费用属于社保的报销范畴,对于自费药、进口药社保是不报销的,需要自费。
而意外引起的医疗费用除工伤以外均不属于社保报销范围;因自己不小心导致的摔伤、烫伤等应由本人自理。
因第三人责任导致的意外事故比如交通事故、医疗事故、被歹徒袭击等应由第三人承担相关的医疗费用,可以通过双方协商或法律途径解决。
因此不属于社保赔付范围,如果该事故同时构成工伤的,第三人不支付医疗费用或者无法确认第三人的,由工伤保险基金先行支付,再向第三人追偿。
其次,无论意外身故还是疾病身故,社保都是没有身故赔偿的。社保只是对疾病所产生的医疗费用在社保规定的报销范围内按一定比例给予报销。
一个人如果因突发疾病或严重意外事故直接导致身故,其间并没有发生医疗费用,一般是得不到社保补偿的。
一、交通事故算医保了吗
具体看情况。发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,但有三种情况可以找医保报销部分医疗费:一、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。二、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。三、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。
二、社保是否可以报销医疗费
社保可以报销医疗费。
社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序,具体如下:
1、定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
社保中,医保分为统筹账户和个人账户,其中,统筹账户可以用来对住院医疗费用、急诊等费用进行报销,而对于在定点药店购药、普通门诊等自费医疗费用,则可以用医保个人账户的钱直接进行支付。
-
在工作中意外死亡单位赔偿多少钱,及意外死亡赔偿的范围
216人看过
-
哪些属于意外死亡的理赔范围
405人看过
-
怎样分配意外死亡赔偿?
301人看过
-
怎样赔偿煤矿工的意外死亡
459人看过
-
意外死亡员工,社保赔偿方案是什么?
440人看过
-
猝死是否在意外险赔偿范围内
206人看过
-
-
怎样区分死亡非工伤和意外死亡赔偿范围内的内蒙古在线咨询 2022-12-15非工伤造成的意外伤亡,用人单位应按非因工死亡的标准支付相应的待遇的,法律依据参考如下: 《广东省企业职工假期待遇死亡抚恤待遇暂行规定》 十、职工(含离退休人员)因病或非因工负伤死亡,发给丧葬补助费,供养直系亲属一次性救济金(或供养直系亲属生活补助费)、一次性抚恤金。
-
工地意外死亡赔偿标准范围,如何赔偿台湾在线咨询 2022-03-231、丧葬补助金:本市上年度职工月平均工资的六个月(工伤保险基金支付) 2、一次性工亡补助金:上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。(工伤保险基金支付) 按职工本人工资配偶为职工本人工资的40%,其他亲属为30%,孤儿、孤老在上述标准基础上增加10%,但总和不得高于职工本人工资。(工伤保险基金支付)
-
意外死亡社保有赔偿吗&Q4&河北在线咨询 2024-05-13意外死亡社保没有赔偿。具体赔偿标准:1、社保只能对疾病所产生的医疗费用在社保规定的报销范围内按一定比例给予报销,因突发性疾病或严重意外事故直接导致身故,其间并没有发生医疗费用,是得不到社保补偿的;2、社保所缴保费个人账户部分可以全部返还,身故前的医疗费用可以按规定报销;3、疾病引起的医疗费用属于社保的报销范畴并不是所有的医疗费用,对于自费药、进口药社保是不报销的需要自费。
-