人工耳蜗植入医保可报销吗?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-05 15:51:32 290 人看过

目前在国内,人工电子耳蜗、助听器、眼镜等还不在医保范围。所以无论是农合、社保都不报销这类费用。人工电子耳蜗植入费用分为:耳蜗费用、调试费用、手术费用。可以去咨询当地部门或者你家乡的农合管理部门,是否可以报销部分手术费用。

人工耳蜗植入术

【适应证】

(一)语前聋患者1.双耳重度或极重度感音神经性聋;2.最佳年龄应为12个月-5岁;3.助听器选配后听觉能力无明显改善;4.家庭对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。

(二)语后聋患者1.双耳重度或极重度感音神经性聋;2.各年龄段的语后聋患者;3.助听器选配后言语识别能力无明显改善;4.对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。

【禁忌证】

(一)绝对禁忌证1.内耳严重畸形病例,如Michel畸形或耳蜗缺如;2.听神经缺如;3.严重的精神疾病;4.中耳乳突化脓性炎症尚未控制者。

(二)相对禁忌证1.全身一般情况差;2.不能控制的癫痫。

【操作程序及方法】1.耳后切口,分离皮瓣,切开肌骨膜,暴露乳突及骨性外耳道后壁;2.开放乳突腔;3.颅骨表面磨出安放植入体的骨床;4.开放面隐窝,行耳蜗开窗;5.将植入体安放在骨床内,将电极植入鼓阶,参考电极置于颞部骨膜下;6.依次缝合肌骨膜、皮下和皮肤。

【注意事项】1.手术者应该具备较成熟的耳显微外科技能,并经过人工耳蜗手术培训;2.特殊病例如中耳、内耳畸形及耳蜗骨化等应谨慎处理。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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2025年03月22日 18:56
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