社保内外住院医疗费用的报销流程是怎样的?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-05 20:21:14 122 人看过

社保内或外住院的医疗费用是社保内指的是按照当地的医疗保险规定,纳入医疗保险报销范围内的类目,社保外可能指的是医疗保险目录外或者不予报销的费用。

社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。

在中国,社会保险是社会保障体系的重要组成部分,其在整个社会保障体系中居于核心地位。另外,社会保险是一种缴费性的社会保障,资金主要是用人单位和劳动者本人缴纳,政府财政给予补贴并承担最终的责任。但是劳动者只有履行了法定的缴费义务,并在符合法定条件的情况下,才能享受相应的社会保险待遇,社会保险是社会保障制度的一个最重要的组成部分。所以,在讨论社会保险的历史时就不能把社会保险从社会保障中抽出来。

社保住院可以报销多少

社保分个人社保跟单位社保。个人社保缴纳半年或一年以上可以报销,视各省市情况而定。

被保险人初次缴费6个月后发生的大病医疗费用,方可享受大病医疗保险待遇。间断前连续缴费满5年并没有报销过大病医疗费的,其再次缴费的时间前后相加连续计算;

缴费不满5年或虽满5年但享受了大病医疗保险待遇的,其再次缴费时,6个月以后发生的大病医疗费用,按本办法的规定享受大病医疗保险待遇。

单位首次给你参保,当月交费下月就生效,但如果你在这个单位之前就已经参加了医保,并由于离职导致中断交费超过3个月左右的,那么现在就得等参保满半年后才能享受报销待遇的。住院基本医疗费用统筹基金支付90%,退休人员报销比例为95%。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

一、应当从工伤保险基金中支付的;

二、应当由第三人负担的;

三、应当由公共卫生负担的;

四、在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月02日 01:11
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多社保相关文章
  • 漯河城乡居民怎样用医保报销住院医疗费
    目前,在我市定点医院住院的参保居民,出院结算时,由基本医保、大病保险、大病补充保险按规定直接报销,个人只需缴纳应由个人负担的费用。2017年6月30日之前尚未实现在定点医疗机构“一站式”即时结算的部分参保居民,可持发票、住院病例等相关材料,抓紧到参保地医保经办机构报销。参保居民需要到漯河以外医院住院的,要通过参保地具备转诊资格的医院转诊并向参保地医保经办机构登记备案,如果就医的医院是异地就医直接结算的定点医院,可以直接报销住院医疗费用。
    2023-05-10
    299人看过
  • 住院3个月后社保能否报销医疗费用?
    不可以,医疗保险缴纳满1年,可以享受住院医疗费报销。医保报销中,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自付费用,而B类报80%,自付20%的比例。自费药是不予报销的,床位费是有限额的。一般是报70%左右。一般而言,单位统一交纳的医保是次月可以住院报销,而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇。办理住院手续时应将医保病历和医保卡交给医院住院处,这样才可以顺利使用医保统筹帐户,如果因为急诊未能当时提交的,应及时将医保病历和卡交给医院。东莞住院社保可以报销多少比例东莞住院社保可以报销的比例如下:1、按一档缴费的,在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付,在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付;2、按二档缴费的,一级医院按85%支付,二级医院按70%支付,三级医院按60%支付;3、未成年居民、特殊群体,享
    2023-07-03
    417人看过
  • 农村五保户住院医疗费怎样报销
    一、农村五保户住院医疗费怎样报销农村五保户在定点医疗机构住院治疗不设起付线,住院医药费减去按规定不能报销的费用后,按75%的比例予以补助,民政部门按25%的比例予以补助。农村五保户对象到县人民医院总费用超过4000元的需到县合管办、县民政局办理手续后方能继续住院治疗,否则其超额部分医疗费用由所住定点医院自行承担。原则上农村五保户对象全年住院第人不得超过4次,每次住院时间在县人民医院不得超过12天,日均住院费用不得超过300元,无正当理由超过标准的,其费用由所住定点医院自行承担。农村五保户住院的,原则上先审批后住院,按《五保户住院申报审批表》的程序办理,医院不负责审批程序,要求各科室灵活掌握住院时间和住院费用,避免五保户住院欠费的恶性循环。二、五保户死亡丧葬补贴多少钱五保户死亡之后的丧葬费用,应该依法由村集体以及民政机关进行承担,不另外去发丧葬费用。五保户是没有额外的资金缴纳社保的,自然为社
    2023-06-15
    110人看过
  • 人工流产住院社保结算后可报销么,住院医保报销流程
    一、人工流产住院社保结算后可报销么人工流产报销,两部分可报,一部分是填生育手工报销单走医保部分,两种情况:1、有生育险,住院时提交社保卡或蓝本,预交住院押金,待出院结算时,属于医保托收的费用,由医保直接托收,个人只需要支付个人需要支付的费用,人工流产一般只报销手术的费用;2、有生育险,住院时没有提交蓝本或社保卡,需要个人先垫付全部费用后,由公司到社保走手工报销费用,只能报销计划生育手术的费用,其他门诊的费用不能报销,最多只能报960元。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。二、住院医保报销流程1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理
    2023-06-16
    349人看过
  • 住院医疗保险医疗费用的范围是怎么样的
    一、住院医疗保险医疗费用的范围是怎么样的1、一般住院医疗这类保险产品保额一般会在1万到5万,免赔额也很低,有的保险产品甚至没有免赔额,只要因疾病或者意外产生了住院医疗费用,就可报销,报销范围一般当地社保目录为准。2、百万医疗保险这类保险产品由于保额较高,一般高达百万的保障,而且不限社保目录,进口药、自费药都可报销。保障非常全面,包括住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、住院前后门诊急诊费用、门诊手术费等。3、高端医疗保险、海外医疗险如果想要寻求更高的就医体验,想到公立医院特需部、私立医院甚至海外医院就医,在预算充分的情况下则可选择高端医疗保险和海外医疗险。二、住院医疗保险的主要内容1、保险责任在本合同有效期内,被保险人因意外伤害或合同生效60日后(续保除外)因疾病在指定医院住院所支付的住院医疗费用,依下列约定承担保险责任:(1)住院费保障。住院费保险金按被保险人实际住院床位费用给付,并规定每日给
    2023-05-13
    435人看过
  • 珠海医保市外转诊申请及住院医疗费用报销程序
    办理程序1、申请人首先按以下规定办理申请市外转诊手续:市三级医院副主任以上医师(专科疾病由专科医院)提出申请,经医务科长审核,院长签字同意后由医院上传资料至社保经办机构核准;2、申请人经批准到市外就医诊治的,如果转往已与我中心联网结算医院的,直接进行联网结算,个人支付自付和自费部分;如果转往非与我中心联网结算医院的,其医药费由个人垫付,出院后凭所需资料到本市医保经办机构报销。3、申请人带齐所需资料到社保经办机构报销,资料齐全、符合条件的,即时受理。
    2023-05-10
    191人看过
  • 是否有合作医疗的社保卡可以用于住院医疗保险报销?
    参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。农村合作医疗保险报销流程农村合作医疗保险报销流程如下:1.新农合参保患者可以凭本人身份证、医保卡,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销。2.在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者,应在出院后三个月内,由参保人或其家属带医药费用原始发票(复印件无效)、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。3.特殊病
    2023-07-17
    344人看过
  • 社保中心报销医疗费怎么个流程
    一、社保中心报销医疗费怎么个流程社保中心报销医疗费的流程因地区和具体政策而异,但大致可归纳为以下几个步骤:1.参保人员需确保自己已参加医疗保险并处于有效状态。2.在就医时,应选择符合规定的定点医疗机构。就医后,持相关证件(如医保证、社保卡、身份证等)及医疗费用票据,按照医院要求办理出院手续并进行费用结算。3.若医院与社保中心已实现联网结算,则参保人员只需支付自费部分,其余由医院与社保中心直接结算。4.若未实现联网结算,则需将医疗费用票据、费用清单、诊断证明等材料带回参保地,向社保中心申请报销。5.社保中心在收到报销申请后,会进行材料审核和费用核算。审核通过后,会将报销金额拨付到参保人员的银行账户上。二、社保报销住院和急诊所需材料对于住院费用的报销,通常需要提供以下材料:1.门诊病历、出院小结、疾病证明书、住院收费收据(发票)、住院费用清单、医疗保险IC卡、异地住院费用报销的还需提供单位(或
    2024-07-23
    476人看过
  • 医疗保险怎么报销用医保报销流程?
    医保报销流程为:准备出院记录、病历、疾病诊断。同时,这些材料必须加盖印章。出院后退房,不要丢失发票,医保部门收到原件。返回当地后,携带好信息到医保报销部门报销。数据交完后,只要确认基本信息正确无误,就会给一张收据。只要提供的信息没有问题,报销金额将在15个工作日内到达。《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。未达到的,可以缴费至国家规定年限。
    2024-04-22
    213人看过
  • 佛山办理住院医疗费用医保报销
    如何办理住院医疗费用报销(一)参保人在市内定点医院就医产生的住院(含家床)费用,或在市外联网定点医院就医产生的住院费用,须在联网定点医院现场即时结算。如遇特殊情况不能现场即时结算,先由医院挂账处理,待问题解决后再予结算。(二)参保人经核准未能在医院现场即时结算的医疗费用,在出院三个月内持以下资料到参保所属社保机构办理零星报销:1、参保人身份证原件及复印件。2、代办人身份证原件及复印件。3、医疗机构出具的以下资料:住院提供:财税部门监制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件、加盖医疗机构印章的出院小结原件,门诊病历原件及复印件(仅针对门(急)诊抢救的情况)。门诊特定病种提供:财税部门监制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件、门诊
    2023-05-11
    422人看过
  • 了解北京社保卡医疗费用报销流程
    参保人员需带带好“一卡两册”,即“社会保障卡”、“北京市基本医疗保险手册(蓝本)”、“北京地区医疗机构门急诊病历手册”到选定的定点医疗机构就医。就医时要使用社会保障卡进行挂号,在诊室看病时要向医生主动出示社会保障卡和“病历手册”,收费时同样使用社会保障卡进行实时结算,缴纳个人自付、自费部分的费用。如部分医院有自己的就诊卡,参保人员持社会保障卡首次就医时,应先办理就诊卡和社会保障卡的关联手续,再持社会保障卡就医。两卡关联后再就医的,参保人员只需持社会保障卡就医而无须再持就诊卡。院内就诊卡只为非参保人员提供服务。在北京社保卡丢了怎么挂失1、线上补办北京市社保卡在线补办流程(1)登录北京市社会保险与人力资源网站,点击【社会保险】——【个人用户】(2)新用户需要先进行注册,已注册用户直接登录即可。(3)重点,难点(针对新注册用户,已注册用户可忽略)注册过程中需要注意的问题,【选择社会保险号码类型】
    2023-07-11
    376人看过
  • 住院报销医保的报销程序
    1、参保人如果要报销的,那么可以携带医保卡到定点医院就诊经过医生的诊断后,可以开具入院证明。2、住院。3、报销的材料包括本人或代办人身份证原件、医保卡、病历本、入院证明、检查报告更资料原件到当地社保部门报销。南昌职工医保住院报销比例南昌职工医保住院报销比例如下:1、门诊报销比例标准:(1)村中心卫生室就诊看病,报销比例标准是百分之60;(2)镇卫生院就诊看病,报销比例标准是百分之40;(3)二级医院就诊看病,报销比例标准是百分之30;(4)三级医院就诊看病,报销比例标准是百分之20。2、住院报销比例标准:(1)辅助检查药费报销比例标准:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销;(2)手术费报销比例标准:参照国家标准,超过1000元的按1000元报销;60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天有补偿;(3)住院各级医院报销比例标准:镇卫生院报销比例
    2023-07-21
    374人看过
  • 珠海职工医保、大病医保长住异地人员住院医疗费用报销流程
    珠海市职工医保、大病医保长住异地人员住院医疗费用报销办事指南>办理事项职工医保、大病医保长住异地人员住院医疗费用报销。>受理范围参保人已按规定办理了长住异地就医登记手续的。>所需资料1、社会保障卡或身份证;2、疾病诊断证明书;3、住院费用明细表和出院小结;4、财税统一印制的住院医疗费用收据;5、本人的银行账户(中行、农-行、工-行、华润银行其中之一);6、属于外伤或交通事故住院的除以上资料外还需提供入院记录或首次病程记录。>办理程序申请人带齐所需资料到社保经办机构办理报销。经审核资料齐全、符合条件的,即时受理。注意事项办理长住异地报销的人员务必在异地就医之前办好长住异地就医登记手续方可报销异地医疗费用。办理时限自受理之日起10个工作日内划款。经办部门社保中心一楼办事大厅、社保中心斗门办事处、金湾办事处相关文件1.《珠海市职工医疗保险暂行规定(珠府〔1997〕61号);2.《〈珠海市职工医疗
    2023-05-29
    306人看过
  • 医保可否报销不住院治疗费用?
    不住院也是可以报销医保的。医保即医疗保险,分为基本医疗保险和住院保险。前者是单位和个人缴纳的,而后者是单位缴纳的。基本医疗保险的医保卡在各大医保定点医院和药店可以得到部分报销,不过需要出示医保卡。不过有些费用是不能报销的,如在非定点药店买药的费用、因为违法行为造成伤害的费用等。上海医保住院报销标准上海医保住院报销标准如下:1、在职职工住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用,设起付标准。起付标准为1500元;2、在职职工一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付85%;3、在职职工发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用,由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由在职职工自负;4、退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用,设起付标准。2000年12月31日前退休的,起付标准为
    2023-06-30
    347人看过
换一批
#法律综合
北京
律师推荐
    展开
    #社保
    词条

    社保是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社保的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。... 更多>

    #社保
    相关咨询
    • 社保的医疗费用报销的流程有哪些呢?
      天津在线咨询 2022-07-27
      社保住院医疗报销流程 1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的其其医疗费自负。 2.参保人员住院后统筹基金的起付线分
    • 在外地住院怎么报销医疗费用
      山东在线咨询 2022-06-01
      1、一般不能跨地区使用; 2、特殊情况下,出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用,应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下,允许就近诊治。治疗后,凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。 3、另外如果已经退休的,身边子女在北京定居的,回参保地的医保中心申请退休人员异地安置,办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医,费用先自己垫付,然后
    • 拿社保卡住院的费用在医院怎么报销
      山西在线咨询 2022-06-14
      报销须持具备转诊资格定点医院出具的《转诊审批单》、参保人身份证到医保处业务大厅窗口办理转诊审批手续。办理转诊手续的,去协议医院就医的,先由个人负担符合政策规定医疗费用的15%;去非协议医院就医的,先由个人负担符合政策规定医疗费用的30%。未办理转诊手续的,先由个人负担符合政策规定医疗费用的40%。个人负担后符合政策规定的余额部分,按市内住院政策规定报销。
    • 医疗保险住院住院费报销流程需要注意什么
      重庆在线咨询 2023-03-29
      如果用医保卡办理的住院手续的话,是不存在什么先交钱的,医保住院的话,住院医疗保险费用用基本上是全报的.(住院的门槛费还是要交的).这就要看你当时住院是不是用医保卡住的院,二就是你住院用的医保卡是否停交了,如果停交了,是不会享受医保待遇的.这样的情况你和你的家人就需要询问医院方是不是医保定点单位的.是不是可以用医保住院报销的.还有就是你不能异地就医,这样就不行了.另外你可以咨询当地社保局你的医保卡是
    • 住院报销医保的报销程序
      黑龙江在线咨询 2021-12-29
      1、参保人如果要报销的,那么可以携带医保卡到定点医院就诊经过医生的诊断后,可以开具入院证明。2、住院。3、报销的材料包括本人或代办人身份证原件、医保卡、病历本、入院证明、检查报告更资料原件到当地社保部门报销。