什么叫做社保范围-法师兄

什么叫做社保范围

来源：法律编辑整理时间： 2023-04-23 08:21:25 245 人看过

社保范围包括三个目录，药品目录、诊疗目录、设备目录。

具体项目和大家分享一下

药品目录超级多无法给大家，国家每年都会增加一些药品。

主要说一下

服务设施与诊疗项目

问：住院期间使用的医保报销范围内检查、治疗如何报销?

答：住院期间使用医保报销范围内的大型医用设备检查、治疗时，单项检查、治疗费用在200元以上的需个人负担8%。

注：大型医用设备报销范围及使用，按市医保中心(京医保字【2000】18号)和市卫生局(京卫公【1998】14号)文件执行。

单项费用超过500元(含)的贵重医用材料(含一次性医疗器械、一次性进口医用材料等)个人负担30%。缝合器、吻合器只限用于保留肛门的低位直肠癌手术、因肺气肿行肺叶切除术、食道中段癌弓上吻合术方可报销。

起搏器/人工晶体/人工关节/人工器官报销标准

心脏起搏器

单腔每套16800元

双腔及三腔每套21600元

临时起搏器每套7200元

心脏瓣膜生物膜每套8400元

机械膜每套9600元

人工晶体每只810元

人工关节

人工膝关节每套6000元

人工髋关节每套5400元

人工股骨头每套3960元

人工血管一次住院期间21600元

安装埋藏式心脏复律除颤器21600元

其他的体内人工器官21600元

问：何时需要填写自费协议书?

答：住院期间使用基本规定以外的药品、诊疗项目及超标准服务设施和非适应症用药及改变用途的用药和治疗，个人全部自费。并需由医师填写医疗保险自费、自付项目协议书，需患者或家属签字同意。

问：住院期间转诊(转院)需要办理哪些手续?

答：在住院期间符合转诊(转院)条件的患者，由本院医生开具诊断证明并填写北京市医疗保险转诊单，到住院处医保窗口办理审批手续。

问：住院期间未交医保手册该如何报销?

答：住院期间未交医保手册可到住院处医保窗口开据住院证明，在住院处自费办理出院手续，携带医保手册、住院明细单、住院费用收据及诊断证明书到所在单位或社保所手工报销。

问：住院期间未交医保手册该如何报销?

问：住院费用明细单中的自费部分是如何计算的?

(1)个人自付一合计：起付线+按医保支付比例应个人负担部分。

(2)个人自付二合计：明细单中标注有自付部分。

(3)自费合计：明细单中标注全自付部分。

问：哪些医疗费用不纳入医疗保险支付范围?

答：(一)在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外;

(二)在非定点零售药店购药的;

(三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;

(四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;

(五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

(六)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;

(七)按照国家和本市规定应当由个人自付。

注：医疗保险常见问题解答内容仅供参考，最终解释以北京市医疗保险事务管理中心和有关部门下发的医疗保险相关文件及规定为准

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多社保相关文章

主债权
法律范围内什么叫追偿权

追偿权，是法律赋予付出一定义务的人一种经济上的请求补偿的权利。这种权利在行使之前仅仅是一种可能，只有在专属于有追偿权的人主张的时候才产生实体的法律意义，因而是一种不确定的债权，这种权利基于一定的基础法律关系而产生，专属于一定的民事主体。一、是否有追偿权的法律判断保证人对于债务人的追偿权是保证人与主债务人之间的内部法律关系，保证人享有追偿权的法律依据有以下两点：(一)保证人提供保证，会与债务人签订委托协议。保证人可以根据双方间的委托协议向主债务人进行追偿。如果保证人提供保证未经主债务人委托而进行，也就是说虽然没有法定或约定义务，但保证人的清偿行为使主债务人从中受益，根据无因管理的法律规定，保证人可以要求主债务人支付必要的费用支出。(二)除依据双方间法律关系享有对主债务人的追偿权外，保证人还可以根据代位求偿权的一般民法原则向主债务人进行追偿。代位权属于法律上的债权转移，无论是否经过债务人同意，

2023-03-18

211人看过
社保
农村社保参与范围是什么？

农村社保参与范围是年满16周岁（不含在校学生）、未参加城镇职工基本养老保险的农村居民。新型农村社会养老保险实行个人缴费、集体补助和政府补贴相结合。参加新型农村社会养老保险的农村居民，符合国家规定条件的，按月领取新型农村社会养老保险待遇。农村社保能退款吗？农村户口社保可以退保，但是社保里的钱只有在特定的条件下才能够取出来。目前我国针对退保有严格的条件限制，仅以下情形可以退保：1、外地农民工返乡；2、参保人员达到退休年龄而未缴满15年；3、参保人员出国定居；4、参保人员死亡。《中华人民共和国社会保险法》第二十条国家建立和完善新型农村社会养老保险制度。新型农村社会养老保险实行个人缴费、集体补助和政府补贴相结合。第二十一条新型农村社会养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金组成。参加新型农村社会养老保险的农村居民，符合国家规定条件的，按月领取新型农村社会养老保险待遇。

2023-07-28

351人看过
刑事自诉
什么叫刑事自诉案件的范围？

刑事自诉案件的范围指的就是可以由被害人自己向人民法院提出诉讼的案件。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》和《最高人民法院关于适用的解释》的规定，刑事自诉案件主要包括以下几种：(一)告诉才处理的案件：侮辱、诽谤案，但严重危害社会秩序和国家利益的除外；暴力干涉婚姻自由案虐待案，但被害人没有能力告诉或者因受到强制、威吓无法告诉的除外)；侵占案(二)人民检察院没有提起公诉，被害人有证据证明的轻微刑事案件(三)被害人有证据证明对被告人侵犯自己人身、财产权利的行为应当依法追究刑事责任，且有证据证明曾经提出控告，而公安机关或者人民检察院不予追究被告人刑事责任的案件。对于刑事自诉案件，由受害人或者其近亲属自行到人民法院起诉，人民法院直接立案受理，人民检察院不参与刑事自诉案件起诉。提起自诉，被害人或其法定代理人、近亲属以及他们的诉讼代理人在法定的起诉时效期限内，可以用书面或口头的方式直接向有管辖权的人民法院提出

2023-06-27

225人看过
直系亲属
什么叫直系亲属,具体范围是什么

一、什么叫直系亲属直系血亲：是指彼此之间有直接血缘联系的亲属，包括己身所从出和从己身所出的两部分血亲。己身所从出的血亲，即是生育己身的各代血亲，如父母、祖父母、外祖父母等；从己身所出的血亲，即是己身生育的后代，如子女、孙子女、外孙子女等。值得注意的是，直系血亲除自然直系血亲外，还包括法律拟制的直系血亲，如养父母与养子女、养祖父母与养孙子女，有抚养关系的继父母与继子女等都是直系血亲。直系姻亲：配偶的直系血亲。对于亲兄弟姐妹则不属于直系亲属。二、直系血亲的范围包括哪些亲属是基于婚姻、血缘和法律拟制而形成的社会关系。我国法律所调整的亲属关系包括夫妻、父母、子女、兄弟姊妹、祖父母和外祖父母、孙子女和外孙子女、儿媳和公婆、女婿和岳父母、以及其他三代以内的旁系血亲，如伯、叔、姑、舅、姨、侄子女、甥子女、堂兄弟姊妹、表兄弟姊妹等。亲属不等于家庭成员，有亲属关系的人可能分属于多个不同的家庭；家庭成员并不绝

2023-03-21

335人看过

公益诉讼
什么叫公益诉讼的赔偿范围？

违反国家规定造成生态环境损害的，国家规定的机关或者法律规定的组织有权要求侵权人赔偿以下损失和费用：（一）生态环境损害至修复期间服务功能丧失造成的损失；（二）生态环境功能永久性损害造成的损失；（三）生态环境损害调查、鉴定评估等费用；（四）清除污染，修复生态环境费用；（五）防止损害发生和扩大所支出的合理费用。污染环境的公益诉讼赔偿范围有哪些（一）生态环境受到损害至修复完成期间服务功能丧失导致的损失；（二）生态环境功能永久性损害造成的损失；（三）生态环境损害调查、鉴定评估等费用；（四）清除污染、修复生态环境费用；（五）防止损害的发生和扩大所支出的合理费用。《民法典》第一千二百三十五条

2023-08-05

139人看过
保监会
什么叫做保险保障基金

一、保险保障基金定义按照国家有关规定，为了保障被保险人的利益，支持保险公司稳健经营，保险公司应当按照保险监督管理机构的规定提存保险保障基金，保险保障基金由中国保险监督管理委员会（以下简称中国保监会）集中管理，统筹使用，中国保监会设立保险保障基金专门账户，保险保障基金按照保险公司分户核算。因此，保险保障基金系由保险公司缴纳形成，按照集中管理、统筹使用的原则，在保险公司被撤销、被宣告破产以及在保险业面临重大危机，可能严重危及社会公共利益和金融稳定的情形下，用于向保单持有人或者保单受让公司等提供救济的法定基金。保险保障基金分为财产保险公司保障基金和人寿保险公司保障基金（财产保险公司保障基金由财产保险公司、综合再保险公司和财产再保险公司缴纳形成；人寿保险公司保障基金由人寿保险公司、健康保险公司和人寿再保险公司缴纳形成）。二、保险公司提存的保险保障基金对于纳入保险保障基金救济范围的保险业务，保险公司

2023-04-23

435人看过
保险公估人
什么叫做保险公估人？

保险公估人是指依照法律规定设立，受保险公司、投保人或被保险人委托办理保险标的的查勘、鉴定、估损以及赔款的理算，并向委托人收取酬金的公司。公估人的主要职能是按照委托人的委托要求，对保险标的进行检验、鉴定和理算，并出具保险公估报告，其地位超然，不代表任何一方的利益，使保险赔付趋于公平、合理，有利于调停保险当事人之间关于保险理赔方面的矛盾。保险公估人在保险市场上的作用具有不可替代性，它以其鲜明的个性与保险代理人、保险经纪人一起构成了保险中介市场的三驾马车，共同推动着保险市场的发展。保险公估人的作用主要体现在以下几个方面：1.保险理赔是保险经营的重要环节。在保险业发展初期，对保险标的检验、定损等工作往往由保险公司自己进行。随着业务的发展，这种保险公司全程包办方式的局限性日益暴露：保险公司理赔人员的专业局限性越来越难以适应复杂的情况。保险公司从经营成本考虑，不可能配备众多的、门类齐全的各类专业技术人

2023-03-03

55人看过
保证
什么叫做投标保证金

投标保证金是指投标人按照招标文件的要求向招标人出具的，以一定金额表示的投标责任担保。其实质是为了避免因投标人在投标有效期内随意撤回、撤销投标或中标后不能提交履约保证金和签署合同等行为而给招标人造成损失。投标保证金除现金外，可以是银行出具的银行保函、保兑支票、银行汇票或现金支票。投标保证金的比例根据《政府采购货物和服务招标投标管理办法》第三十六条的规定，招标采购单位规定的投标保证金数额，不得超过采购项目概算的百分之一。《工程建设项目施工招标投标办法》第三十七条已经明确规定“投标保证金一般不得超过投标总价的百分之二，但最高不得超过八十万元人民币”。但在具体的操作实践中，不少招标采购单位要求交纳的投标保证金数额却没有受到这些规定的约束。《招标投标法实施条例》第二十六条：1、招标人在招标文件中要求投标人提交投标保证金的，投标保证金不得超过招标项目估算价的2％。2、投标保证金有效期应当与投标有效期一

2023-07-22

479人看过

重婚
什么叫离婚时精神赔偿的范围

离婚时给予精神赔偿的范围具体如下：婚姻一方有重婚、与他人同居、实施家庭暴力、虐待、遗弃家庭成员等其他重大过错行为，且必须是一方有以上过错导致离婚的，无过错方才有权请求离婚损害赔偿。损害赔偿包括物质损害赔偿和精神损害赔偿。离婚时精神赔偿可以申请吗离婚在通常情况下是不可以申请精神赔偿的，但具有重婚、与他人同居、实施家庭暴力、虐待或遗弃家庭成员以及其他具有重大过错情形的除外。且只有一方存在前述过错，导致离婚的，无过错方才有权请求相应的物质损害赔偿和精神损害赔偿。《中华人民共和国民法典》第一千零九十一条有下列情形之一，导致离婚的，无过错方有权请求损害赔偿：（一）重婚；（二）与他人同居；（三）实施家庭暴力；（四）虐待、遗弃家庭成员；（五）有其他重大过错。《最高人民法院关于适用婚姻家庭编的解释（一）》第八十六条民法典第一千零九十一条规定的“损害赔偿”，包括物质损害赔偿和精神损害赔偿。涉及精神损害赔偿的

2023-07-28

117人看过
保险金
什么叫做中华人民共和国社会保障卡

社会保障卡，发放的对象是政府有关部门实施社会保障的人群;从其内容上讲，可以涉及有关个人社会保障的方方面面，既包括社会保险，也包括就业服务，一些地区的地方政府根据当地的管理需要，还将更多的社会管理事务也放入其中;从其涉及的地域上讲，这是全国范围内可以使用的IC卡，可以适应全国统一劳动力市场和社会保障系统联网的需要，适应人员流动的需求。社会保障卡全称为“中华人民共和国社会保障卡。是由劳动和社会保障部统一规划，由各地劳动保障部门面向社会发行，应用于劳动和社会保障各项业务领域的集成电路卡(IC卡)，是劳动者在劳动保障领域办事的电子凭证。社会保障卡采用全国统一标淮，社会保障号码按照《社会保险法》有关规定，采用公民身份号码。要正确理解社会保障卡这一概念，还必须清楚社会保障卡与其他行业性IC卡，特别是同银行卡的关系。由于社会保障卡上存有的供持卡人在医院就医结算的“个人账户”，类似于银行卡的“电子钱包”，

2023-05-05

199人看过
首要分子
什么叫做扰乱社会公共秩序

聚众扰乱公共场所秩序、交通秩序罪，是指聚首纠集多人扰乱公共场所和交通秩序，抗拒、阻碍国家治安管理工作人员依法执行职务，情节严重的行为。扰乱公共秩序的行为及处罚有下列行为之一的，处警告或者二百元以下罚款；情节较重的，处五日以上十日以下拘留，可以并处五百元以下罚款：（一）扰乱机关、团体、企业、事业单位秩序，致使工作、生产、营业、医疗、教学、科研不能正常进行，尚未造成严重损失的；（二）扰乱车站、港口、码头、机场、商场、公园、展览馆或者其他公共场所秩序的；（三）扰乱公共汽车、电车、火车、船舶、航空器或者其他公共交通工具上的秩序的；（四）非法拦截或者强登、扒乘机动车、船舶、航空器以及其他交通工具，影响交通工具正常行驶的；（五）破坏依法进行的选举秩序的。聚众实施前款行为的，对首要分子处十日以上十五日以下拘留，可以并处一千元以下罚款。第二十四条有下列行为之一，扰乱文化、体育等大型群众性活动秩序的，处警告

2023-08-11

61人看过
社保
自己交社保叫什么

本地人需要购买社保的，可以直接去当地的地税局购买，个人挂靠单位办理社保，是以人力资源公司的名义去购买。个人与人力资源代理公司签订代理合同，提交相关资料，缴纳社保费与服务费。(社保费：由企业缴纳部分、个人缴纳部分组成)，个人挂靠单位购买，总的社保费都是由个人支付。一、挂靠社保会有什么法律后果1、挂靠单位交社保后果：挂靠单位缴纳社保，其中单位缴纳的部分需要由个人承担，单位缴纳的部分进入社保统筹账户，和个人没有关系。所以，挂靠单位缴纳社保，总体需缴纳的费用较高，而且是间接为国家做贡献。2、社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获

2023-03-31

167人看过

社保
什么叫强制交社保？

从1995年1月1日起,劳动法开始强制企业要为员工买社保。根据《中华人民共和国劳动法》第七十二条规定:社会保险基金按照保险类型确定资金来源,逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。一、社保是否可以按月交社保可以按月交。无论是按年缴纳，还是按月缴纳，对自己的累计参保年限都没有实质性的影响。按年缴纳也可以正常的累计缴费年限，按月缴纳也可以正常的累计缴费年限，作为企业在职的职工选择按月交纳是不会造成社保漏交或者中断的情形，即便企业单位发生当月漏交或者中断情况，企业单位出面是可以进行补缴的。社会保险具有的五个特征如下：1、保障性，实施社会保险的根本目的，就是保障劳动者在其失去劳动能力之后的基本生活，从而维护社会的稳定；2、法定性，就是国家立法，强制实施，保险待遇的享受者及其所在单位，双方都必须按照规定参加并缴纳社会保险基金，不能自愿，法定性，是实现社会保险的组织保证

2023-06-28

304人看过
财产保全
财产保全的适用范围有哪些，什么叫财产保全

财产保全分为诉前财产保全和诉中财产保全。适用条件如下：1。诉前财产保全的适用条件主要包括以下几点：1。诉前财产保全必须在紧急情况下提起；2、诉前财产保全必须由申请人提供担保；3、以后提起的诉讼必须是付款诉讼；4、诉前财产保全申请人必须是利害关系人。2、诉讼中财产保全的适用条件主要包括以下几点：1。诉讼中需要对有争议的财产采取财产保全的案件，必须提起诉讼；2、未来生效判决因主观或客观因素无法执行或难以执行；3、诉讼中的财产保全发生在民事案件受理后。法院在作出生效判决前；4、诉讼中的财产保全一般应当由当事人书面申请；5、人民法院可以责令当事人提供担保。诉前财产保全与诉讼中财产保全的区别是什么？诉前财产保全，是指在紧急情况下，法院不立即采取财产保全措施，利害关系人的合法权利会受到难以弥补的损害，因此法律赋予利害关系人在起诉前有权申请人民法院采取财产保全措施。诉前财产保全属于应急性的保全措施，目的

2023-08-08

371人看过