医疗续保保险可以拒赔吗-法师兄

医疗续保保险可以拒赔吗

来源：法律编辑整理时间： 2024-05-04 23:30:22 227 人看过

以下几种情况所产生的医疗费用，是不被纳入基本医疗保险保障范围内的：1．患者未在指定的医疗机构进行诊断和治疗；2．未按照有关病种目录和规定程序进行入院及转院手续；3．上述医疗事件中存在医疗事故责任的，亦或者是由交通事故等第三方责任者应该承担的赔付责任；4．工伤以及女性职工生育过程中所产生的医疗费用；5．就医过程中由于本人违法犯罪、醉酒、自我伤害、自我伤残等行为导致的意外伤害所造成的医疗费用；6．将医保凭证、卡片借予他人使用，或者利用他人的医保凭证、卡片进行虚假就诊的行为；7．擅自篡改处方内容，或者开具虚假、过量的医疗费用单据，以冒领统筹基金的行为；8．由于个人原因，未能严格遵守医疗保险相关管理制度的行为；9．其他不属于基本医疗保险保障范围内的责任。

《保险法》第五十七条规定：投保人对保险公司理赔决定不服的，可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决；协商不成的，可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

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